Аллергический стоматит: симптомы и формы; лечение аллергии во рту у детей и взрослых

Аллергическая реакция возникает после повторного контакта с аллергеном. Ее проявление зависит от состояния иммунной системы, места контакта и типа самого аллергена. Хорошо известны реакции крапивницы, поллиноза, отека Квинке. Иногда аллергия манифестирует в виде аллергического стоматита.

Как развивается патологическое состояние

Реакция иммунной системы на повторное введение аллергена сопровождается повышенным образованием иммуноглобулина Е, который активирует тучные клетки, базофилы. Воспалительный ответ формируется в виде местной реакции на коже — сыпи, покраснения, появления крупных сливающихся пятен, зуда. Генерализованная реакция поражает внутренние органы, угрожает жизни.

Реакция при аллергическом стоматите проходит три стадии:

  1. Иммунологическая. Это контакт с чужеродным веществом. При первичном попадании в организм производятся антитела, при повторном — синтезируется гистамин.
  2. Патохимический этап с образованием медиаторов воспаления: цитокинов, интерлейкинов, простагландинов.
  3. Патофизиологическая стадия в виде клинических проявлений.

Аллергия во рту появляется после воздействия определенных веществ. В роли аллергенов выступают:

  • лекарственные средства: антибиотики, анестетики, салицилаты, компоненты вакцин;
  • вещества растительного происхождения: пыльца, части растений, плесневые грибы;
  • продукты питания: орехи, яйца, цитрусовые, шоколад, морепродукты мед, молоко;
  • частички животных: шерсть и пух, пылевой клещ;
  • другие химические вещества: латекс, никель, моющие и чистящие средства.

В полости рта реакцию могут провоцировать зубные протезы и пломбировочный материал, зубная паста, ополаскиватель. Аллергический ответ в таком случае развивается дольше, что затрудняет диагностику состояния.

Аллерген может действовать на эпителий рта после попадания в системный кровоток. Так развивается аллергия на пищевые продукты, лекарства, пыльцу, животных. Когда речь идет об имплантах, зубных протезах или пластинках, раздражающее вещество действует непосредственно в месте соприкосновения. Так возникает контактный аллергический стоматит.

Течение аллергического стоматита осложняется наличием кариеса, тонзиллита, болезней пищеварительного тракта, поливалентной аллергией. Усиливается аллергизация при сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, гельминтозах, бронхиальной астме, гипертиреозе.

Признаки патологии являются сопутствующими для других системных заболеваний:

  • геморрагический диатез;
  • васкулит;
  • склеродермия;
  • системная красная волчанка;
  • синдром Лайелла;
  • синдром Стивенса-Джонсона.


Аллергический стоматит у детей имеет те же причины, что и у взрослых. Особенностью реакции детского организма является более рыхлая подкожно-жировая клетчатка, большое число микрососудов в коже, несовершенство иммунной системы. Поэтому у детей отек и гиперемия более выражены.

Такая реакция может возникнуть от съедобных и несъедобных веществ, которые дети тянут в рот. В детском возрасте именно такой путь попадания аллергена наиболее распространен.

Для людей старшего и пожилого возраста характерна реакция на коронки, протезы, металлические пломбы. Некоторые сплавы металлов при длительном соприкосновении с кожей вызывают аллергию.

Клинические проявления

В зависимости от типа реакции стоматит бывает:

  • катаральный;
  • язвенно-некротический;
  • геморрагический.

Симптомы аллергического стоматита определяются его типом. Катаральное воспаление выражается отеком и гиперемией десен, мягкого неба, языка, кожные покровы остаются целыми. Может появиться неприятный запах, белый налет.

Геморрагическая форма проявляется более выраженными симптомами. Клиника дополняется нарушением общего самочувствия, слабостью, поднимается температура. На слизистой рта, небе, деснах появляются лопающиеся пузырьки с жидким содержимым. Наблюдается кровоточивость, беспокоит боль при попадании пищи и глотании.

При язвенно-некротической форме сильно страдает общее состояние, появляются симптомы интоксикации, головная боль, значительное повышение температуры тела. Поверхность слизистой эрозирована, с очагами омертвевшей ткани. Наблюдается выраженный неприятный запах, боль во время еды. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы.

Дети переносят болезнь тяжелее. У ребенка пропадает аппетит из-за болезненных ощущений во время еды, общее состояние ухудшается даже при катаральной форме. У маленьких детей возможно присоединение бактериальной инфекции: они тянут пальцы в рот, когда чувствуют дискомфорт.

Стоматит от пломбы или протеза проявляется специфическими симптомами:

  1. Очаг воспаления появляется рядом с источником аллергии.
  2. Беспокоит зуд и жжение вокруг зуба с пломбой или протезного ложа.
  3. Слюна становится вязкой и липкой, раздражается язык.
  4. Отек полости рта затрудняет глотание.
  5. Могут появиться заеды в уголках рта.

Часто простое удаление протеза или коронки с зуба приводит к уменьшению симптомов патологии.

Диагностика

Опираясь только на клиническую картину установить диагноз в большинстве случаев затруднительно. У детей болезнь часто диагностируется только после рецидива, когда можно установить взаимосвязь с определенным аллергеном.

Сочетание стоматита с другими соматическими и эндокринными патологиями также затрудняет диагностику. Для успешного лечения важно установить аллерген, который привел к воспалению.

Первый этап диагностики — это осмотр врача. Определяется тип поражения, обширность и локализация очагов. В этот момент уже возможно установить взаимосвязь с инородными веществами в ротовой полости.

Чаще других аллергию в полости рта вызывают протезы из нержавеющей стали, хромокобальта, железных сплавов, некоторых пластмасс. Удаление такой коронки приводит к уменьшению воспаления, изменению консистенции слюны уже через несколько часов.

Расспрос больного и установление возможных пищевых продуктов, лекарств и химических веществ, которые способны вызвать воспаление. При рецидивах патологического состояния рекомендуется вести специальный дневник, куда заносятся сведения обо всех съеденных продуктах, принятых лекарствах и реакция после них.

Лабораторные методы диагностики включают общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы. Большое количество эозинофилов говорит об аллергическом ответе.

На анализ берут образец слюны. Забор проводят натощак. Определяют состав, активность ферментов и кислотно-основное состояние. Остальные тесты делают исходя из показателей предыдущих методов.

Со слизистой рта берут соскоб для определения возбудителя кандидоза, который также может быть виновником аллергии.

Дополнительные методы диагностики включают:

  • Для детей — анализ на аллергены in vitro (в пробирке), определяется количество специфических иммуноглобулинов.
  • Раст-тест устанавливает показатель общего иммуноглобулина.
  • Скарификационные тесты проводят на коже после выздоровления для определения реакции на специфические аллергены. В острый период болезни тест не информативен и сопровождается риском развития анафилактического шока.

Об аллергии на протез косвенно свидетельствует реакция серебрения. Если после такой обработки коронки воспаление уменьшается, тест считают положительным.

Методы терапии

Лечение аллергического стоматита начинают с нейтрализации действия аллергена. Если это инородное тело в ротовой полости, то его удаляют. Прекращают использовать зубную пасту, средство для полоскания рта, лекарственный препарат, если они виновники патологического состояния.

Определить реакцию на конкретный пищевой продукт значительно тяжелее. Из рациона следует исключить потенциально аллергенные блюда и продукты:

  • молоко (не касается кисломолочки);
  • куриное мясо;
  • яйца;
  • морепродукты и рыба;
  • цитрусовые;
  • ярко-красные фрукты и овощи;
  • орехи;
  • продукты с пищевыми красителями и консервантами.

Обязательно исключается алкоголь.

Детям на период лечения не вводят новые продукты.

Лечить проявления аллергии нужно антигистаминными препаратами. Они быстро устраняют отек и воспаление, снимают зуд. Выбор препаратов очень большой, но только врач учтет все противопоказания и назначит оптимальную дозировку и длительность курса. Представители антигистаминных лекарств:

  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Фенкарол (чаще используется у детей);
  • Лоратадин и его аналоги Кларитин, Кларотадин;
  • Цетиризин (Зиртек, Цетрин);
  • Телфаст.

Детям полость рта смазывается обезболивающими гелями — Дентинокс, Калгель. Они снимают боль, раздражение, обладают антисептическим действием. С той же целью у взрослых применяют Инстиллагель, Гексорал табс, Камистад.

До нанесения препаратов обязательно проводят обработку антисептиками для предупреждения инфицирования. В детском возрасте можно протирать области воспаления смоченным в антисептике тампоном. Взрослые способны выполнить полоскание рта. Для этого применяют Хлоргексидин (Гексикон), Фурацилин, бледно-розовый раствор марганцовки.

Очаги некроза, эрозии ускоряют заживление под действием масляных форм витаминов А, Е, можно наносить Солкосерил или Актовегин.

Преднизолон и аналоги в лечении стоматита используют в крайнем случае, поскольку велик риск рецидива.

Профилактика

Если причиной развития стоматита стали протезы, следует их заменить на изготовленные из веществ, не вызывающих аллергии, или носить съемные.

Продукты, вещества и лекарства, ставшие причиной реакции, исключают из употребления. Также нужно отказаться от курения, алкоголя.

Если рецидивы болезни случаются часто, нужна консультация аллерголога и более сложная диагностика заболевания.

Маленькие болезненные язвочки во рту, образующиеся на слизистой оболочке, являются характерным признаком стоматита. Распространенная патология иммунологической этиологии встречается почти у каждого жителя нашей планеты. Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости, причиной которого могут являться различные факторы, в том числе и аллергия.

Аллергия, как причина стоматита

Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта появляются в любом возрасте. Сенсибилизирующее действие аллергии, протекающее параллельно со снижением иммунной функции организма, имеет эффект накапливания. Поэтому при длительном течении поражаться могут не только кожные покровы, но и слизистая человека.

Организм слабеет, и не может оказывать сопротивления вирусам, грибкам и бактериям, которые в малых количествах всегда присутствуют в ротовой полости. Местом локализации аллергического дерматита может стать любая область слизистой во рту.

Классификация аллергического воспалительного процесса, в зависимости от места локализации:

  • хейлит – поражается внутренняя поверхность верхней или нижней губы;
  • глоссит – проявления можно обнаружить на языке;
  • палатинит – страдает в основном небо, как мягкое, так и твердое;
  • гингивит – воспаление на деснах;
  • стоматит – очагом аллергических внешних симптомов является внутренняя поверхность щек.

Аллергический стоматит проявляется многочисленными внешними признаками аллергии в виде зуда, жжения, отечности, эрозийных поражений слизистой, так и внутренней дисгармонией. Особенно часто и тяжело страдают дети. Аллергический стоматит у детей может поражать всю поверхность слизистой, приводя к жгучей боли во время попадании пищи в рот, что влечет за собой отказ от пищи.

Причины аллергического стоматита

Итак, мы выяснили, что одной из причин возникновения стоматита является аллергия. Почему развивается сенсибилизирующее состояние организма? Аллергены, попадая в организм человека, способствуют синтезу чужеродных белков. У больного появляется реакция гиперчувствительности, которая влечет за собой высвобождение гистамина в кровь в больших количествах.

Как следствие этого процесса, развитие состояния общей интоксикации организма и внешней реакции на коже или слизистой оболочке. Местом локализации может стать любая часть организма, для стоматита характерны поражения слизистой, выстилающую всю ротовую полость.

Распространенные аллергены, вызывающие стоматит:

  1. Лекарственные препараты: медикаменты в различных формах выпуска способствуют развитию стоматита. При местном воздействии пастилок, таблеток для рассасывания, пасты для фиксации зубных протезов, а также при длительном или неконтролируемом приеме внутрь антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.
  2. Чужеродные стоматологические материалы: пломбы, зубные протезы, импланты, штифты, металлические коронки.
  3. Домашняя пыль: аллергию вызывают в основном клещи, которые заводятся в пыли.
  4. Чужеродный белок: попадает в организм при переливаниях крови, плазмы, с также при вакцинации от различных инфекций.
  5. Плесень, которая распространяется в закрытых непроветриваемых помещениях с большой влажностью. Может разрастаться на стенах, одежде, предметах обихода.
  6. Растения в период цветения, пыльца которых попадает на кожу или в дыхательные пути человека.
  7. Продукты питания: мед, цитрусовые, орехи, яйца, морепродукты, молочная продукция, злаковые, бобы, шоколад и др.
  8. Яд насекомых и рептилий при укусах: змеи, осы, пчелы, ядовитые мухи и пауки.
  9. Шерсть, частички эпителия, выделения животных.
  10. Бытовая химия: зубная паста, средства для полоскания рта и др.
  11. Материалы, из которых изготовлены изделия, контактирующие с больным: латекс, изделия из никеля, хрома, кобальта.

Каждый из этих агентов может выступать в роли аллергена, который приводит к воспалительным стоматологическим проявлениям.

Формы аллергического стоматита

Аллергия во рту в форме стоматита по причине возникновения бывает следующих видов:

  1. Медикаментозный аллергический стоматит появляется после местного применения и внутреннего приема лекарств. Степень и обильность поражений зависит от сопротивляемости организма больного. У взрослых и детей с сильной иммунной системой наблюдаются единичные симптомы, ослабленный организм отреагирует бурной реакцией. Дерматит может возникнуть непосредственно после применения средства или через несколько дней при приеме препарата. Хуже всего поддаются лечению стоматиты, вызванные антибиотикотерапией. В комплекс лечения будут входить не только средства, убирающие местную реакцию во рту, но и сорбенты, выводящие продукты интоксикации из каждой клетки организма.
  2. Контактный дерматит аллергической этиологии появляется при воздействии на слизистую рта стоматологических материалов или металлических терапевтических конструкций. Брекеты, коронки, серьги для пирсинга языка, зубные протезы, пломбы оказывают механическое воздействие и химическое, вступая в реакцию со слюной.
  3. Токсико-аллергический дерматит – один из самый распространенных. В качестве раздражителя выступают бактерии, продукты, животные, растения и другие аллергены. Внешние признаки стоматита имеют разную выраженность от небольших покраснений до больших язв, покрытых белесым налетом.
  4. Аутоиммунный аллергический стоматит развивается на фоне других заболеваний невыясненной этиологии: псориаз, лишай, ревматиты и другие патологии аутоиммунного характера.

Симптомы стоматита

Симптоматические признаки аллергического стоматита:

  • появление на слизистой оболочке воспалительных очагов в виде покраснения небольших участков, сопровождаемые болезненными ощущениями. Спустя некоторое время на месте гиперемии появляются эрозии небольшого размера, покрытые белым или желтоватым налетом. В запущенных состояниях изъязвления сливаются в большие язвы, доставляющие страдания больному;
  • изменение структуры слизистой оболочки и языка: внутренняя поверхность рта становится отечной и рыхлой, ткани языка приобретают сглаженную структуру;
  • боль во рту при приеме пищи и раздражении слюной – это связано с нарушением структуры слизистой оболочки с появлением язв;
  • общая слабость больного, головные боли, расстройства желудка;
  • в тяжелых случаях, при стоматитах, вызванных истинной аллергией, могут развиться опасные для жизни состояния: отек Квинке, локализующийся в гортани, вследствие которого возникает удушье; помочь избежать плачевных последствий может только квалифицированная медицинская помощь, оказанная в первые минуты развития состояния.

По выраженности и разновидностей внешних симптомов определяется следующая классификация:

  1. Катаральный стоматит – протекает легко, симптоматика сглажена. При визуальном осмотре видна покрасневшая слизистая, в отечном состоянии с единичными гиперемированными пятнышками, доставляющими неприятные болезненные ощущения во время еды и гигиенических процедур полости рта. Такая форма легко поддается лечению и не представляет опасности для пациента.
  2. Катарально — геморрагический дерматит во рту помимо катаральных проявлений дополняется небольшими пятнами, напоминающих кровоподтеки.
  3. Буллезный стоматит отличается появлением мелких пузырьков на месте катаральных проявлений, которые спустя небольшой период лопаются и образуют долго незаживающие ранки. Эрозии причиняют боль и стимулируют выработку слюны, усложняющую состояние.
  4. Эрозивный стоматит – является дополнением при синдроме Стивенса-Джонсона. Тяжелейшее состояние, плохо поддающееся терапии, с образованием больших волдырей, превращающихся в эрозии, покрытые тонкой пленкой фибрина. Злокачественный тип аллергии сопровождается высокой температурой, болями в мышцах и суставах, быстрым течением с отмиранием участков слизистой оболочки.
  5. Язвенно-некротический стоматит – тяжелая патология, требующая специализированного лечения. Первоначально образующиеся язвы покрываются серым налетом, который является слоем отмирающих тканей. Сопровождается состояние тяжелой интоксикацией больного, интенсивной болью во рту, увеличением лимфатических узлов.

Детский стоматит

В юном возрасте существуют некоторые особенности течения патологии. Маленькие пациенты чаще подвержены аллергическим реакциям в виду несформированного иммунитета, особенностям интенсивного роста клеток в детском возрасте и усиленному обмену веществ. Осложняется детский стоматит острым стремительным началом и поражением больших площадей слизистой рта.

Дискомфорт и боль во рту мешает нормальному приему пищи, в этом случае  ребенок отказывается от еды, теряя вес. Местная симптоматика сопровождается общей интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, слабостью, а иногда рвотой и диареей.

При первых симптомах нужно обратиться к педиатру, самолечение приводит к запущенным стадиям, вывод из такого состояния занимает длительный период.

Диагностика

Постановкой диагноза аллергического стоматита должен заниматься квалифицированный врач. Диагностика у взрослых и детей проводится аллергологом, для того, чтобы понять точную причину возникновения аллергии.

На приеме врач проводит визуальный осмотр слизистой рта, расспрашивает о первых симптомах, их интенсивности. Собирает анамнез о наследственности, воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и наличии кариозных зубов.

Следующим этапом являются лабораторные исследования:

  • развернутый анализ крови и мочи;
  • исследование слюны на состав, кислотность, ферменты;
  • кожные пробы для определения аллергена;
  • иммунограмма расскажет о состоянии иммунитета.

Только после комплексного обследования доктор сможет подтвердить диагноз и назначить эффективное лечение.

Терапия при стоматите

Лечение аллергического стоматита состоит из общего и местного воздействия на организм больного. Снятие симптомов обеспечат растворы и мази для обработки полости рта, но этого будет недостаточно для полного выздоровления. Устранением аллергена и выведением продуктов интоксикации из организма займутся лекарственные средства для общей терапии.

Местное лечение:

  • протирание пораженных участков раствором Фурацилина или Хлоргексидина на водной основе для обеззараживания;
  • использование анальгезирующих мазей, помогающих устранить болезненность и зуд: Холисал, Камистад, Нистатин, раствор Супрастина, Фенистила;
  • масло облепихи подойдет для восстановления и регенерации пораженных кчастков.

Общая терапия:

  • прием или инъекции антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил, Цитрин, Лоратадин;
  • иммунотерапия с назначением приема поливитаминных комплексов с обязательным содержанием витаминов группы В;
  • для очищения организма применяются энтеросорбенты: Полисорб, Энтегосгель, активированный уголь и др.
  • для восстановления организма параллельно необходимо восстанавливать микрофлору кишечника при помощи пробиотиков и пребиотиков: Линекс, Максилак, Нормобакт и другие препараты;
  • диетотерапия с исключением пищи с потенциальными аллергенами.

Строгое соблюдение рекомендаций врача и комплексное лечение помогут победить недуг без развития осложнений.

Профилактика аллергического стоматита

Соблюдая простые правила, можно в несколько раз уменьшить риск возникновения болезни:

  • следить за личной гигиеной: часто мыть руки и регулярно чистить зубы;
  • выбирать зубные пасты и средства для ополаскивания рта без лаурилсульфата натрия, являющегося сильным аллергеном;
  • сбалансированно питаться;
  • своевременно купировать очаги воспаления во рту и верхних дыхательных путей;
  • каждый препарат для лечения согласовывать с доктором, не заниматься самолечением;
  • регулярно посещать стоматолога.