Боль в левом подреберье: ноющая и тянущая, тупая и острая, причины болевого синдрома

Боль в левом подреберье может иметь различные характер (бывает режущая, острая, ноющая и т. д. ), интенсивность и продолжительность. Конечно, только по внешнему миру вашему участковому терапевту вряд ли удастся поставить точный диагноз и понять причины боли. Для этого потребуются дополнительные функциональные исследования и лабораторные анализы.

Органы левой подрёберной области

Трудность постановки диагноза по рассматриваемому симптому заключается в том, что в данной области человеческого тела расположено множество органов один возле другого, и патология каждого из которых может вызывать болезненные ощущения. Впрочем, для боли есть ряд других причин, не связанных с органами в левом подреберье — ее называют иррадиирующей болью. Также болевой синдром в левой подрёберной области может быть вызван невралгией.

Левой подрёберной областью называется область живота под хрящевой частью рёберных дуг слева от условной середины живота. Если мысленно разделить корпус тела на девять равных секторов (при этом центральным сектором будет зона возле пупка), то исследуемой области будет соответствовать правый верхний квадрант (со стороны врача) или левый нижний (со стороны пациента).

В левом боку лежат следующие органы:

  • селезёнка;
  • панкреатическая железа;
  • часть желудка;
  • левая сторона грудобрюшной преграды (диафрагмы);
  • петли подвздошной кишки;
  • часть петель толстого отдела кишечника;
  • левая почка с надпочечником и мочеточником.

Основные причины недомогания

Болевой синдром может быть вызван поражением любого из вышеперечисленных органов. В случае его появления необходимо обратить внимание на характер болевых ощущений. Если они появились внезапно, имеют острый или кинжальный характер и длятся более 30 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.

Основными причинами возникновения болевых ощущений являются:

  • заболевания органов ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, прободная язва;
  • воспаление поджелудочной железы — панкреатит;
  • патологические процессы в селезёнке;
  • различные болезни почек;
  • воспалительный процесс в диафрагме, её грыжи и опухоли;
  • пневмония, которая локализуется в долях и сегментах левого лёгкого;
  • нарушения со стороны сердца: ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда;
  • дистрофическими нарушениями хрящей межпозвоночных дисков грудных и поясничных позвонков;
  • последствия травматического воздействия;
  • перенапряжение мышц.

Каждая из вышеперечисленных причин может нести потенциальную угрозу жизни и здоровью человека, поэтому не стоит игнорировать внезапно появившийся симптом.

Дифференциальная диагностика боли

Боль — ценный симптом для любого врача. Если пациент с помощью доктора сможет грамотно описать свои болезненные ощущения, то постановка верного диагноза не заставит себя ждать. В описании важен характер ощущений:

  • тупая и ноющая;
  • резкая и острая;
  • кинжальная;
  • опоясывающая;
  • тянущая.

Также интерес представляют и другие показатели. Это то, как начинались болевые ощущения, сколько длился приступ, повторялся ли он, насколько интенсивным был, что приносило облегчение, а что усиление, куда отдавала (иррадировала, мигрировала) боль.

Резкая и острая

Такая боль зачастую свидетельствует о серьёзной патологии внутренних органов левой подрёберной области и остром течении заболевания. Как правило, это показатель для скорейшей госпитализации. При этом может даже наступить потеря сознания от болевого шока. Подобный характер симптома может указывать на:

  • почечную колику;
  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • перфорация тонкого или толстого отдела кишечника;
  • почечная киста с ущемлением;
  • прободная язва желудка;
  • серьёзные травмы внутренних органов — гематома, разрыв селезёнки, переломы рёбер, разрыв почек и связочного аппарата внутренних органов.

Указанные диагнозы являются показанием для оперативного хирургического вмешательства. Зачастую это единственный способ сохранить жизнь и здоровье человека.

Тупая и ноющая

Ноющая боль в левом боку может свидетельствовать о хроническом заболевании органов, находящихся в левом подреберье. Это могут хронические формы гастрита, язвенной болезни, панкреатита, воспалений почек и кишечника. ИБС (ишемическая болезнь сердца) и предынфарктное состояние также могут вызывать тупую и ноющий характер болевых ощущений в левом подреберье.

При подобном течении болевого синдрома пациент редко самостоятельно обращается за помощью, пытаясь перетерпеть своё состояние. В результате патологические процессы в организме долгое время остаются без должного лечения, что ведёт к разрушению паренхимы и стенки органов, дегенеративному и дистрофическому изменению в их тканях. Этот процесс в долгосрочной перспективе грозит потерей органа своей функциональной активности, что потребует хирургического вмешательства для её восстановления.

В терапевтической практике самая частая причина боли в левом подреберье, которую пациент испытывает до или после еды — хроническая форма гастрита. Вместе с ней наблюдается потеря аппетита, синдром хронической усталости. Вовремя начатая медикаментозная терапия и строгое соблюдение назначенной врачом диеты помогут справиться с недугом. При отсутствии лечения патологические процессы в слизистой оболочке желудка могут приобрести необратимый характер, что может стать причиной возникновения онкологических заболеваний.

Кроме гастрита, боль в левом боку под рёбрами сбоку вызывают:

  • энтериты и колиты;
  • воспаление органов женской репродуктивной системы;
  • онкологические образования селезёнки, желудка, кишечника и левого лёгкого;
  • спленомегалия различного происхождения;
  • боль может иррадиировать из печени в случае опухолевого процесса в указанном органе.

При воспалительных заболеваниях кишечника и язве желудка боль возникает после приёма пищи или на пустой желудок и сопровождается приступами метеоризма, вздутие живота, тошнотой и рвотой (иногда с кровью). Часто подобная симптоматика наблюдается в ночное время. В независимости от причины возникновения тупой и ноющей боли этот симптом требует обращения к специалисту с целью проведения диагностических исследований и постановки диагнозы, в противном случае последствия могут быть весьма плачевными.

О чем говорит тянущая боль

Часто тянущую боль вызывает патологический процесс, локализующийся в селезёнке — органе, лежащем ниже и латеральнее желудка. Это может быть следствием инфекционных заболеваний, например туберкулёза, и аутоиммунных болезней, например, системной красной волчанки (СКВ).

Подобные болевые ощущения также наблюдаются при хроническом гепатите, то есть поражении печени — органа, находящегося в правом боку. Также рассматриваемый симптом может быть реакций организма на пищу, чрезмерно богатую жирами и жирными кислотами, следствием гепатомегалии. В случае поражения печени нельзя оставлять боль без внимания, ведь воспаление легко может закончиться циррозом — превращением печёночной ткани в жировую, уже неспособную выполнять свои функции.

Причины колющих ощущений

Причиной могут быть воспалительные заболевания мочевыводящей системы, в частности, поражение левой почки — пиелонефрит или мочекаменная болезнь.

Болевые ощущения при указанных диагнозах начинаются в спине или в одном из боков, постепенно переходя в левую подрёберную область. При этом также наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию, болезненность этого процесса;
  • общее недомогание и слабость.

Сильная колющая боль может свидетельствовать о большом размере почечных камней либо о начале их продвижения. И первый, и второй вариант являются показаниями к проведению хирургической операции. При умеренных проявлениях может применяться медикаментозное лечение или менее инвазивные средства. В любом случае необходима консультация нефролога.

Прочие типы болевого синдрома

Сильная пульсирующая боль может быть следствием острого панкреатита. Наряду с болевым синдромом у пациента наблюдается рвота (в рвотных массах обнаруживается желчь), сильная лихорадка, диарея и вздутие и урчание живота, отёчность конечностей. Боль снижает поза в положении сидя и наклоном корпуса вперёд.

У девушек и женщин во время беременности и в предменструальный период также могут наблюдаться боли в зоне левого подреберья. Например, в 2−3 триместре при движениях плода происходит сдавливание материнских органов, что и вызывает периодический болевой синдром. Это состояние можно описать так: что-то тянет внизу живота.

При повышенной секреции эстрогенов в предменструальный период, когда их концентрация максимальна, под их влиянием происходит спазм желчевыводящих протоков. Этот процесс вызовет сильный болевой синдром в области правого и левого подреберья, надчревной области. Помимо него, появится тошнота и ощущение горечи в животе.

Причинами возникновения боли с той стороны, где находится сердце у человека, могут являться болезни сердечно-сосудистой системы, в частности, вегетососудистая дистония и стенокардия. В первом случае это связано с нарушениями функции сосудистой стенке в поддержании своего тонуса, а во втором — сердечная боль может иррадиировать в область левого подреберья. При данных заболеваниях характер болезненных ощущений индивидуален. Иногда сердечная боль может локализоваться спереди от грудины.

Однако и совершенно здоровый человек во время физических нагрузок может испытывать боль в левом подреберье. Обычно это связано с неподготовленностью мышц к физическим нагрузкам. При усиленной работе сердца увеличивается кровообращение в мышцах. Вследствие этого увеличивается диаметр магистральных кровеносных сосудов, в том числе нижней полой вены, которая, расширяясь, начинает давить на печень, вызывая боль, которая иррадиирует в левое подреберье. После нормализации сердечного ритма уходят и болевые ощущения.

Часто боль возникает при резких наклонах корпуса. В таком случае она связано с тем, что организм воспринимает как боль соприкосновение внутренних органов с поверхностью рёбер.

Какие меры принять

Если вы не знаете точного диагноза и боль имеет постоянный характер, то необходимо обратиться к специалисту. Начните с участкового терапевта, который проведёт первичный осмотр, назначит анализы, даст направление на проведение функциональной диагностики, после чего сможет направить вас к профильному специалисту. Таковым может быть:

  • хирург;
  • гастроэнтеролог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • гинеколог;
  • уролог.

Иногда встречаются случаи, когда требуется незамедлительная госпитализация. Показаниями для вызова бригады скорой помощи являются:

  • острый и резкий характер боли;
  • продолжительность боли ноющего характера более одного часа;
  • колющая боль с усилением её при движении длительностью более получаса;
  • тупая боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой с наличием крови в рвотных массах.

Самолечение любого из вышеперечисленных состояний недопустимо. Не рекомендуется и самостоятельный приём препаратов, в том числе анальгетиков и спазмолитиков. Они могут смазать клиническую картину и усложнить постановку верного диагноза. Единственное, что можно сделать, — приложить лёд для смягчения болезненности.

Тупая боль в левом подреберье спереди является первым симптомом серьезной патологии. Самое важное в данной ситуации — в скором времени обратиться к доктору. Врач на основе собранного анамнеза и проведенного обследования сможет установить диагноз и назначить лечение. Боль подразумевает под собой обширное значение, как считают многие доктора. Но главное, что по ее типу и локализации можно установить категорию болезни. Опытному специалисту достаточно тщательно выслушать все краски болевого синдрома у пациента, чтобы поставить предварительный диагноз. Боль под левым ребром спереди бывает нескольких категорий:

  1. Перитониальный болевой синдром. Эта боль фактически не прекращается и находится в одном месте. При движении болезненность становится более выраженной и острой. Характер такой боли относится к прободной язве, которая требует немедленного оперативного вмешательства.
  2. Висцеральный синдром боли. Он может носить схваткообразный вид, тупой и ноющий. Имеет особенность иррадиировать в близлежащие органы. Такие болевые ощущения характерны при болезнях пищеварительной системы, кишечной патологии и болезни желудка.
  3. Боль имеет блуждающую особенность. Данный болевой синдром тяжело диагностировать. Постоянное место локализации больной однозначно не может определить. Признаки боли блуждающего характера: больше всего присутствует тупая боль в левом подреберье спереди и в меньшей степени отдает в живот.
  4. Боль иррадиирующая. Она находится непосредственно в пораженном органе.

Что вызывает боль в левом подреберье? Все причины делятся на две степени:

  • Боль, что характерна для болезней вверху живота слева.
  • Заболевания, где болевой синдром расположен в самом низу живота слева.

Самыми известными заболеваниями слева вверху являются:

  • разновидность гастрита;
  • пищевое отравление;
  • метеоризм;
  • запор;
  • язвенная болезнь;
  • патологии селезенки;
  • рак желудка;
  • панкреатит;
  • инфаркт миокарда;
  • кишечная непроходимость.

Особенности лечения будут зависеть от правильно установленного диагноза. Поэтому своевременное обращение к врачу позволит не усугубить ситуацию и быстро избавиться от проблемы.

Теперь рассмотрим более детально каждое заболевание.

Гастрит

Боль под левым ребром спереди может быть вызвана гастритом. При данной патологии болевой синдром возникает по причине раздражающего фактора слизистой желудка. К симптомам гастрита относятся следующие:

  • повышенная слабость;
  • метеоризм;
  • запор или диарея;
  • боли вверху желудка (могут быть как справа, так и слева) жгучего или тупого ноющего характера.

Пищевое отравление

Тупая боль в левом подреберье спереди может быть вызвана обычным пищевым отравлением. Это заболевание возникает при попадании в желудок некачественной пищи. Также пищевое отравление сопровождается рвотными рефлексами, высокой температурой и общей слабостью.

Метеоризм

Почему ощущается боль в левом подреберье спереди? Причины могут быть разные. Среди них и такой недуг, как метеоризм. Боль в этом случае вызвана большим количеством газов в желудке. Она сопровождается отрыжкой с неприятным запахом. Метеоризм может привести к кишечной непроходимости, если вовремя не приступить к лечению.

Патология селезенки

Тупая боль в левом подреберье спереди может быть из-за проблем с селезенкой (травмы, язва, сепсис, гепатит). Нарушение целостности селезенки характеризуется болью, жжением, рвотой, общей интоксикацией всего организма. Также у пациента развивается потребность в приеме большого количества воды, снижение давления и учащенное сердцебиение. Селезенка является одним из главных органов, и при наличии в ней боли нужно в срочном порядке обратиться в больницу и пройти полное обследование для установления локализации боли.

Панкреатит

Ноющая боль в левом боку под ребрами спереди может стать сигналом панкреатита. Заболевание носит острый и хронический характер. Симптомы патологии поджелудочной железы:

  • ноющая боль в левом боку под ребрами спереди;
  • у пациента развивается повышенная слабость;
  • головокружение;
  • рвотный рефлекс;
  • снижение массы тела.

Инфаркт миокарда

Боли в левом подреберье, отдающие и тупые спереди, — один из симптомов инфаркта миокарда. А это заболевание, как известно, очень опасно и чревато последствиями. Поэтому при неприятных ноющих, тупых болях спереди под ребрами, и отдающими в области лопатки, стоит срочно вызвать врача.

Запор

Боль локализуется в животе и иррадиирует в левый бок. Запором считается патология, при которой нет кала в течение двух суток.

Кишечная непроходимость

Эта патология сопровождается тяжестью в желудке и болью в левом подреберье. Также кишечная непроходимость характеризуется тошнотой, рвотой, повышенным метеоризмом, слабостью и отсутствием каловых масс.

Язва желудка

В желудке появляется боль, связанная с раздражением слизистой оболочки. Со временем слизистая покрывается язвами и происходит ее разрушение. Также для язвы характерные следующие симптомы:

  • рвотный рефлекс;
  • боль, что отдает в левое подреберье;
  • отрыжка;
  • слабость.

Следует знать, что боль при язвенной болезни может быть предвестником серьезной патологии, такой, как прободная язва. Она характеризуется сильнейшей кинжальной болью, шоковым состоянием у пациента, рвотой с примесью крови, потерей сознания и общей интоксикацией организма.

Пиелонефрит

Патология почек, что характеризуется воспалительным процессом, может быть острой и хронической. Хроническому пиелонефриту свойственны тупые и тянущие боли в левом боку. При острой форме наблюдаются сильные и режущие болевые ощущения слева внизу живота.

Мочекаменная болезнь

Боль при мочекаменной болезни может в одинаковой степени быть и справа, и слева внизу живота. Болевые ощущения в левой стороне живота наблюдаются, когда камень передвигается по левому мочеточнику из брюшины. Мочекаменная болезнь представляет собой образование камней различной этиологии и размеров в органах мочевыделительной системы.

Причины болевого синдрома слева

Боль, что находится сверху в левом боку, может быть причиной следующих патологий:

  • диафрагмальная грыжа;
  • пневмония левосторонней локализации;
  • плеврит с левой стороны;
  • закрытые и открытые травмы брюшной полости;
  • патологии селезенки;
  • различного характера невралгии;
  • заболевания желудка.

Характеристика болевого синдрома под ребрами слева

Ноющая боль. Такой вид боли сопровождает воспалительный процесс затяжного характера. Основными причинами таких болей является дуоденит и колит. При язве желудка совместно с болями есть тошнота и рвота. Еще ноющие боли под ребрами с левой стороны могут быть причиной сердечных и сосудистых патологий.

Острая боль требует немедленной госпитализации и осмотра специалиста для постановки предварительного диагноза. В основном боль под ребрами слева говорит о перфорации желудка, патологии селезенки.

Боль тупого характера. В большинстве случаев она относится к хронической форме болезни желудка и кишечника. Сюда относятся холецистит, гастрит, панкреатит.

Боль слева внизу живота во время вынашивания плода

Когда у беременной женщины возникает боль внизу живота слева, то нужно немедленно обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных осложнений. Симптомы патологии беременности:

  • в течение 30 минут не проходит болевой синдром слева;
  • боль со временем усиливается;
  • острая кинжальная боль в левом боку при нормальном общем состоянии.

Все перечисленные болевые симптомы характеризуют начало угрожающего аборта, где нужна немедленная консультация гинеколога и неотложная терапия. Когда боль носит тянущий и непродолжительный характер во время беременности, то это обусловлено ростом матки на ранних сроках. Матка, которая имеет увеличенный размер, вызывает давление на рядом расположенные органы и также может вызывать небольшие и тянущие боли. Еще боль слева внизу живота может говорить о давлении на кишечник растущей маткой. Довольно часто беременные женщины страдают запором, что также вызывает боль и дискомфорт, преимущественно с левой стороны. Во время вынашивания плода организм вырабатывает специальные гормоны, что тормозят работу кишечника, тем самым вызывая в нем застойные явления.

Боль при раке слева

Когда боль в левом подреберье спереди, это может быть сигналом рака кишечника. В первой его стадии пациент не чувствует сильной боли, а только первые предвестники болезни. К ним относят частые запоры, что сопровождаются трещинами. При возникновении патологии нужно пройти компьютерную томографию или сделать колоноскопию. По результатам можно определить точную локализацию опухоли, ее размер и стадию рака. В большинстве случаев боль может быть идентичной при разных болезнях, поэтому чтобы не ошибиться с диагнозом, нужно назначить пациенту дополнительное диагностирование.

Итоги

Тупая давящая боль в левом подреберье спереди требует не только неотложного осмотра специалистом, но и дальнейшего обследования. Есть у медработников такое понятие, как острый живот, что чреват серьезными осложнениями. Под этим термином подразумевается неотложная госпитализация пациента, иначе осложнения могут привести к смерти. Когда присутствует болевой синдром в брюшной полости слева вверху или внизу, то не стоит рисковать своим здоровьем, и нужно пройти обследование.

Обычно боль разной категории требует оперативного вмешательства и неотлагательного звонка в скорую помощь. Помните, что здоровье во многом зависит от самого пациента, а также от правильной постановки диагноза и вовремя оказанной помощи. Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие средства, которые сгладят картину возникшей патологии. Только квалифицированная помощь специалиста сможет устранить боль и нормализовать работу больного органа.

Чтобы избежать возникновения патологии в женской половой системе, необходимо два раза в год посещать гинеколога и проходить дополнительное обследование. Ведь, как известно, заболевания гинекологического характера протекают с болевым синдромом, что локализуется с левой стороны внизу. Такая боль может быть предвестником серьезной болезни, что чревато не только ухудшением общего самочувствия, но и более серьезными осложнениями.

Лечение причины болей в левом подреберье — это самое верное решение. Если вы почувствовали соответствующую боль, не стоит пробовать ее унять самостоятельно, ведь ее причиной могут быть многие серьезные заболевания, которые может обнаружить только врач. При болевом синдроме нужно срочно обратиться к специалисту, который выяснит его источник и займется соответствующей терапией. Будьте здоровы!