Эндоскопическая полипэктомия: удаление полипов без операции, методы и последствия

Полипы в прямой кишке – доброкачественные опухоли, образующиеся на слизистой оболочке стенок кишечника. Причина появления не определена. Возникают на ободочной кишке мужчин, женщин всех возрастов. В медицине известны случаи выявления полипов у грудных детей. Болевой симптом при заболевании не присутствует, пациент часто узнает о нём случайно, проходя обследование. Резкие боли справа указывают на полипы восходящей кишки, слева – нисходящей.

Методы лечения

Медикаментозный способ лечения не приносит результата. Образование относится к начальной форме рака. Пациента не спрашивают, надо ли удалять полип. Выявив новообразование в кишечнике, исследовав тип, врач рекомендует оперативный метод лечения. Определяя вид операции, хирург отталкивается от возраста больного, степени тяжести болезни, присутствия патологических процессов кишечника. Рассмотрим варианты хирургического решения.

Эндомикрохирургический метод удаления

Оперативное хирургическое вмешательство проводится проктоскопом. Инструмент, оснащенный камерой, лампочкой, вводится в анальное отверстие. Через трубку к месту операции подается газ, кишка расширяется, освобождается доступ к месту проведения операции. Благодаря камере подается увеличенная картина происходящего на монитор.

Эндомикрохирургическое удаление полипа

Хирург исследует форму полипа, тип. Происходит удаление образования эндоскопическими инструментами. Эндоскописту на осмотр любого отдела толстой кишки понадобится 8 минут. Операция назначается на начальной стадию развития опухоли. Кровотечение устраняется коагуляцией.

Метод электроэксцизии

За сутки до операции пациент употребляет минимальное количество пищи. Кишечник больного очищают слабительными, клизмами. Пациенту колют местную анестезию, предлагают занять коленно-локтевую позу, в задний проход вводят смазанный гелем колоноскоп. Используя трубку колоноскопа, к месту операции просовывается петля из тонкого металлического троса. Петлёй захватывается ножка полипа. К петле приближают аппарат, вырабатывающий ток. Действие занимает несколько секунд, в результате полип отгорает.

При необходимости подачу тока повторяют. Стенка прижигается. Если основание имеет большую площадь, его удаляют по частям. Когда полип имеет большой размер, проводят повторную операцию. Назначают ее через две недели после проведения первой. Слизистая оболочка должна зарубцеваться. Колоноскопия исключает кровотечения, проводится быстрее, чем усечение другим способом. Если полип расположен далеко от анального отверстия, хирург выбирает другой способ.

Резекция участка прямой кишки

Для обследования используется эндоскоп. Операция подразумевает частичное или полное удаление прямой кишки. Назначают резекцию, когда доброкачественный полип переходит в злокачественный. Операция по удалению проводится хирургами под общим наркозом. Размер удаляемого участка определяется индивидуально, в редких случаях удаляется вся прямая кишка. Цель – не допустить распространение метастаз и перехода рака на другие отделы кишечника.

Резекция прямой кишки

Лазерное удаление полипа

Лазерное удаление полипов осуществляется двумя способами: коагуляция и иссечение.

Лазерная коагуляция заключается в послойном прижигании образования, проводится под местным наркозом. Иссечение – классическая полипэктомия с применением лазерного скальпеля. Применяется такой оперативный метод, если полип расположен не дальше 8 см от анального кольца. Лечение лазером проводится под общим наркозом. Послеоперационный период длится 15-20 дней, пациенту назначают строгую диету.

Трансанальное иссечение

Операция назначается, если образование имеет ворсинчатое, аденоматозное строение и удалено от заднепроходного отверстия до 10 см. Пациенту делается местный наркоз. Врач расширяет анальное отверстие, оттягивает опухоль щипцами, делает надрез поперечно на месте ножки. Если форма основания полипа овальная, его вырезают, накладывают шов на слизистый покров кишечника. Трансанальное иссечение имеет опасное осложнение – кровотечение.

Колотомия

Когда опухоль расположена слишком высоко, достать её через анальное отверстие не удаётся. Врачи применяют колотомию. Брюшную стенку вскрывают, выполняют пальпацию необходимого участка кишечника. Выявляют полип, поражённый сегмент кишки изолируют, используя специальный хирургический зажим, вскрывают и осуществляют удаление. Это консервативный метод, редко используемый в хирургии.

Колотомия прямой кишки

После удаления образование передают в лабораторию. Там должно проводиться исследование на наличие раковых клеток. От результатов исследования будут зависеть дельнейшие действия врача. При подозрении на рак пациенту назначают контрольную колоноскопию. Если диагноз онкология подтверждается – приступают к удалению всего пораженного участка.

Подготовка пациента к операции по удалению полипов

Во врачебной практике большинство образований можно удалить, используя методы: эндоскопический и колоноскопия. Подготовка к операции обычно проходит по определенной схеме, применяемой к обоим видам вмешательства.

За двое суток до операции пациенту составляют диету для выведения шлаков из организма. За 12 часов до процедуры больной выпивает слабительное средство – касторовое масло. После выведения каловых масс кишечник промывают клизмой. Один раз это необходимо сделать в домашних условиях. В стационаре клизму повторяют до полного очищения кишечника непосредственно перед процедурой. Операцию назначают на первую половину дня. Кроме стакана жидкости есть пациенту ничего нельзя.

Период восстановления после операции

Разный реабилитационный период будет зависеть от метода выполнения операции. Полноценное восстановление слизистой происходит через 2 недели после удаления. Первое время будет существовать опасный фактор этого периода – запоры. Пациент должен придерживаться диеты, принимать пищу регулярно, небольшими порциями. В послеоперационный период врачи не рекомендуют носить тяжести.

Кровянистые выделения, боли, рвота, повышение температуры, общий упадок сил, отечность ног могут представлять симптомы осложнений. В этом случае нужно немедленно обратиться в больницу за помощью.

Соблюдение диеты

После операции больному рекомендуется лечебная диета. Через 24 часа пациенту разрешают выпить небольшое количество жидкости. Допускается смачивать губы водой с лимоном. Через 3 часа после первого приема жидкости больному разрешен овощной бульон. Через 12 часов можно выпить рисовый отвар, кисель из фруктов.

Пациент должен первое время придерживаться жидкой диеты для минимизации нагрузки на кишечник. Для заживления ран обычная еда считается опасным противопоказанием. На третий день после операции пациенту в рацион вводят жидкие пюре-образные супы и каши, курятину, овощи, измельчённые блендером. Новые блюда следует принимать с большой аккуратностью под присмотром врача. Если еда вызывает болевые ощущения или вздутие, она убирается из меню. Через две недели рацион больного расширяют за счет введения блюд на пару, измельчённых впоследствии. Режим питания остается неизменным – принимать пищу малыми количествами, часто.

В готовую пищу разрешается добавлять растительное, сливочное масло. Важным правилом является температура блюда. Она должна быть комфортной для оболочки кишечника. Приём пищи стоит расписать по часам, стараться придерживаться временных интервалов. Рекомендован приём еды 6 раз в день. Соблюдая правила, добьётесь быстрого заживления ран, защиты от рецидива возникновения заболевания, реабилитация займет меньше времени.

Профилактика возникновения полипов

Для предотвращения появления полипов, врачи рекомендуют вовремя лечить заболевания желудка, кишечника, соблюдать основы правильного питания, пить обильно воду.

Для исключения запора необходимо проведение мер:

  • Ввести в рацион продукты, содержащие калий. Данный элемент улучшает перистальтику ЖКТ. Богаты на калий многие фрукты, сухофрукты.
  • Никакой еды из фаст-фуда.
  • Не увлекаться использованием слабительных, клизм. Препараты, улучшающие опорожнения, ведут к отказу кишечника выполнять важные функции самостоятельно.
  • Вести подвижный образ жизни, заниматься спортом, больше ходить пешком.

Нужно периодически делать анализы. Профилактика рецидивного появления полипов отличается частотой проведения. Проведённая успешно операция – не гарант окончательного исчезновения заболевания. Пациент должен посещать колопроктолога раз в полгода, со временем через год, вести здоровый образ жизни, придерживаться диеты, внимательно относиться к болевым ощущениям во время опорожнения. Халатное отношение к здоровью влечёт тяжёлые последствия.

Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Эндоскопическое удаление полипов кишки — эффективный метод лечения полипов — доброкачественных образований, которые появляются на слизистой оболочке кишечника и растут внутрь просвета кишки. Сегодня принято считать, что все полипы, независимо от их размера, способны к перерождению в злокачественную форму; согласно статистическим данным, так происходит в 45%. Поэтому для предупреждения озлокачествления рекомендовано удалять даже небольшие полипы.

Наиболее распространенной операцией в настоящее время является эндоскопическое удаление полипов кишки. Эта малотравматичная процедура проводится, если поражена толстая, сигмовидная или прямая кишка, в ходе вмешательства в кишечник вводится тонкий и гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой, позволяющей визуально контролировать ход процедуры. Для удаления собственно образования чаще используется диатермическая петля, с помощью которой полип отделяется, после чего сосуды, питающие его, коагулируются, что исключает развитие кровотечения. Благодаря возможности визуализации во время проведения оперативного вмешательства удается четко идентифицировать границы полипа, что исключает повреждение здоровых тканей.

Все удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование, которое необходимо для окончательной постановки диагноза и исключения злокачественности. В нашей клинике есть собственная лаборатория, поэтому результат можно получить в минимальные сроки. Эндоскопическая полипэктомия может выполняется под обезболиванием, неприятные ощущения полностью исключены. Более того, мы используем препараты последнего поколения, поэтому после окончания процедуры пациент не испытывает слабости или сонливости.


Показания

и противопоказания

Показания

  • полипы, расположенные в кишечнике;
  • развитие осложнений, связанных с ростом полипа;

Противопоказания

  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие инфекции в организме;
  • тяжелые болезни в стадии декомпенсации.

Преимущества эндоскопического удаления полипов желудка

  • Возможность проведения процедуры пациентам любого возраста;
  • Повреждение здоровых тканей исключено;
  • Безболезненность;
  • Отсутствие кровотечения в ходе полипэктомии;
  • Нет необходимости в длительной госпитализации, пациент может покинуть клинику через несколько часов после вмешательства;
  • Быстрое восстановление.

Комментарий врача

Почему эндоскопическое удаление полипов лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

  • В нашей клинике собрана команда профессионалов высшей квалификационной категории и огромным опытом работы, каждый из наших специалистов в совершенстве владеет 100-150 видами операций в рамках своей специализации.
  • Более 2019 уникальных хирургических вмешательств проводится в клинике ежегодно, проведение некоторых возможно только в нескольких центрах, в том числе и у нас.
  • При проведении обследования и предоперационной подготовки нашим пациентам доступны все виды диагностики, только лабораторных параметров насчитывается более 5 тысяч. К нам обращаются пациенты из разных регионов, ежегодно на консультативный прием записывается более 5 тысяч человек.
  • Около 100 видов уникальных операций были разработаны специалистами нашего Центра, у нас — более 40 патентов на бескровные операции.
  • Операции на кишечнике проводятся в соответствии с международными стандартами качества и безопасности. Возможности нашего Центра колопроктологии позволяют проводить лечение на основе международных протоколов, что обеспечивает максимально быстрое восстановление после операций.

Часто задаваемые вопросы

  • В чем состоит подготовка к эндоскопическому удалению полипов кишки?

    За несколько дней до вмешательства следует перейти на легкоусваиваемую пищу, исключив продукты, способствующие излишнему газообразованию. Накануне эндоскопии следует очистить кишечник, процедура проводится натощак. Обо всех принимаемых медикаментах нежно заранее предупредить врача, некоторые препараты, возможно, придется временно исключить.

  • Есть ли у эндоскопической операции по удалению полипа кишки недостатки?

    При удалении образований больших размеров с развитым кровоснабжением существует риск развития кровотечения, при этом вследствие чрезмерного термического эффекта возможна обширная деструкция основания полипа. Поэтому тактика лечения пациентам подбирается строго индивидуально. При удалении аденоматозного полипа есть риск развития рецидива, в дальнейшем такие полипы требуют повышенной осторожности при удалении. Поэтому во избежание развития рецидивирующих полипов место вмешательства должно тщательно проверяться. В нашей клинике использование современных эндоскопов с высоким разрешением позволяет радикально удалить очаг патологии.

  • Можно ли обойтись без полипэктомии при полипах кишки?

    Сегодня не существует консервативных методов лечения полипов в кишечнике, единственной возможностью избавиться от образований является только их удаление. Медикаментозные средства могут назначаться для облегчения симптомов, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам в данный момент не рекомендовано.

  • Есть ли риск осложнений при эндоскопическом удалении полипа кишки?

    Как любое оперативное вмешательство, полипэктомия также сопровождается определенным риском. В ходе операции теоретически существует риск кровотечения, перфорации кишечной стенки, в послеоперационный период – возможна кишечная непроходимость, образование каловых камней и даже озлокачествление при неполном удалении аденоматозного образования. Во избежание подобных осложнений лечение лучше доверить опытным специалистам в клинике, оснащенной современным оборудованием, также следует соблюдать все рекомендации лечащего врача в послеоперационный период.

  • Реабилитация после эндоскопического удаления полипа

    В первые дни после процедуры следует особое внимание уделить питанию: мягкие, жидкообразные блюда, исключение продуктов, раздражающих слизистую пищеварительной системы. Дневной рацион лучше разделить на 6 приемов небольшими порциями. Усилия также должны быть направлены на профилактику запоров. Через две недели назначается контрольное обследование, в течение 2-4 недель следует исключить подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки. В дальнейшем каждые 3-6 месяцев рекомендовано прохождение осмотров, затем профилактические обследования следует проходить ежегодно.

Теги:
Проктология
Полип кишки

Заболевания

  • −Полип кишки

Полип кишки

Полипы кишки — доброкачественные образования, которые возвышаются над слизистой оболочкой и выпячиваются в просвет кишечника. Эта патология является одной из самых распространенных среди заболеваний системы пищеварения. Полипами чаще оказывается поражена толстая кишка, в 70% случаев они располагаются в терминальных отделах толстого кишечника: (сигмовидная, нисходящая, прямая кишка). Кстати, полипы прямой кишки, пожалуй, наиболее многочисленные. Гораздо реже патологические образования появляются в тонком кишечнике. Мужчины чаще страдают от этого заболевания, основная категория пациентов — люди старше 50 лет, хотя существуют разновидности полипов, которые диагностируются у молодых пациентов и даже детей.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Специалисты этого направления

Пучков Константин Викторович

д.м.н., профессор, руководитель SwissClinic

Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии

Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии.

Пучков Дмитрий Константинович

к.м.н. врач-хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог.

Оперативные вмешательства в колопроктологии и общей хирургии. С 2019 года является лектором и проводит тренинг-курсы для хирургов в учебном центре компании Карл Шторц (Karl Storz) по следующим направлениям – «Основы лапароскопической хирургии» и «Лапароскопическая колоректальная хирургия».

Более

7700

Прооперированных

пациентов

Более

600

Родившихся детей при
диагнозе бесплодия

Более

40

Патентов на
бескровные операции

12

Иностранных
специалистов