Грыжа позвоночника поясничного отдела: классификация болей в пояснице, лечение

Если у пациента развивается грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение ее должно начинаться как можно раньше. Отсутствие необходимых терапевтических мер приводит к тому, что у больного может развиваться инвалидность. Каковы основные симптомы грыжи поясничного отдела и способы эффективного лечения?

Характерные симптомы заболевания

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Это связано с тем, что поясница испытывает большие нагрузки. Она имеет 5 позвонков, и все они соединяются между собой дисками. Без них не было бы нормальной амортизации позвонков, они помогают нормально распределять нагрузку на весь позвоночник. Диск содержит твердую оболочку или кольцо, а внутри него размещается мягкое ядро.

Когда фиброзное кольцо разрушается, формируется поясничная грыжа. Жидкое ядро проникает в канал позвоночника. Вследствие этого происходит защемление окончаний нервов. В тяжелых случаях развивается сдавливание спинного мозга, если не оказать человеку помощь, то развивается паралич.

Признаки грыжи следующие:

  • болезненность и скованность в пояснице;
  • прострел — появление резкой внезапной боли в пояснице;
  • резкая болезненность при наклоне или повороте;
  • болевые чувства в ягодице, ноге и даже в стопе;
  • появление опоясывающих болей в области ног;
  • снижение чувствительности в области ног;
  • нарушение работы мочевого пузыря, кишечника, атрофия мускулов и паралич (такое бывает в запущенных случаях).

Классификация грыж

Существуют различные виды грыж позвоночника, которые классифицируются по определенным признакам. Так, грыжа бывает первичной, если она развивается в позвоночнике после травмирования. Обычно такой диагноз не вызывает затруднений. Если грыжа бывает осложнением дегенеративных процессов в позвоночнике, то она будет вторичной.

Существует классификация в зависимости от части выступающего участка грыжи за пределы позвонка. Выделяют:

  • протрузию — грыжа, не превышающая 3 мм;
  • пролапс — выпячивание размером до 5 мм;
  • грыжа развитая (ее размер превышает 6 мм), в таком случае кольцо диска разрывается, а ядро выходит наружу.

В зависимости от направления роста грыжа классифицируется на:

  • переднюю (то есть выбухание направлено в переднюю сторону), симптомов такая патология не проявляет и она считается наиболее благоприятной для пациента;
  • латеральную (боковую) грыжу — она может выходить от тела позвонка, затрагивая корешки нервов спинного мозга;
  • заднюю грыжу — она выбухает непосредственно в отдел спинного мозга, характеризуется наименее благоприятным проявлением;
  • грыжу Шморля или вертикальное распространение.

Грыжа может быть:

  • свободной (связь с межпозвоночным диском сохраняется);
  • блуждающей (она утрачивает связь с диском, где произошли патологические изменения и способна перемещаться в канале спинного мозга);
  • перемещающейся — она может то перемещаться, то возвращаться назад.

Наиболее опасна перемещающаяся грыжа, потому что она может сдавливать нервы.

Когда рекомендовано обращаться к врачу?

О том, что у пациента сдавлены нервные корешки, указывают следующие признаки:

  • нарастающая слабость в нижней конечности;
  • задержка или недержание мочи;
  • нарушение дефекации, иногда утрата контроля над этим процессом;
  • онемение в промежности;
  • расстройство походки.

Если отмечаются такие симптомы поражения позвоночника, лечение необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь, когда болезнь вызовет тяжелые осложнения.

Следует срочно обратиться к нейрохирургу в таких случаях:

  • если пациент утрачивает контроль над процессом выделения мочи;
  • появляется резкая слабость в области нижних конечностей;
  • человек ощущает, что его парализует.

Безотлагательное хирургическое лечение необходимо при развитии заболевания конского хвоста.

Опасность появления грыжевого выпячивания

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника опасна для всех. Женщины рискуют тем, что у них может развиться нарушение кровообращения в участке малого таза. Это может привести к гинекологическим проблемам и дисфункции мочевого пузыря.

Грыжи позвоночника вызывают мускульное напряжение. Так организм стремится сохранить положение позвоночника. Если мышечные спазмы встречаются часто и продолжаются длительное время, то у человека может развиваться сколиоз.

Опасные последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника в том, что она может сдавливать корешок нерва. У человека понижается чувствительность участка кожи, куда этот нерв посылает свои импульсы. Часто люди, страдающие грыжей, ощущают прострел. Резкая боль из-за сдавливания спинномозгового нерва может не утихать и по несколько дней. Могут наблюдаться и другие осложнения заболевания, связанные с нарушением двигательной функции.

Наиболее тяжелые последствия межпозвонковых грыж поясницы следующие:

  • нарушения двигательных функций из-за резких болей и спазмов;
  • ослабление, а иногда и полное исчезновение коленного рефлекса;
  • нарушение чувствительности мышц, их атрофия;
  • паралич.

Диагностические меры

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела необходима для выбора оптимального лечения. Сначала врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр пациента. Его будут интересовать симптомы, указывающие на то, что нервные корешки сдавливаются.

Решающими в постановке правильного диагноза являются такие процедуры:

  1. МРТ или магнито-резонансная томография. При диагностике используется магнитное поле, которое не вредит человеку. Врач получает детальные и качественные изображения внутренних структур организма. МРТ используется для определения расположения грыжи. Это обследование назначается и в том случае, если у больного подозревается грыжа крестцового отдела позвоночника.
  2. КТ или компьютерная томография хорошо показывает состояние костей. При таком виде обследование применяется рентгеновское излучение.
  3. Рентгенография используется для подтверждения ранее поставленных диагнозов.

По мере необходимости человеку могут назначаться другие виды диагностики. Все будет зависеть от его состояния здоровья и преобладающих симптомов.

Лечение грыж

В большинстве случаев грыжу можно вылечить без операций. Это можно объяснить тем, что со временем она «усыхается». Средний срок такого процесса — от полугода до года. Ускорить этот процесс не получится, потому что он естественный. Обычно такое консервативное лечение грыжи связано с комплексом мер, облегчающих состояние пациента. К основным составляющим безоперационных методов терапии межпозвонковой грыжи позвоночника относятся:

  1. Медикаментозная терапия. Пациенту назначают обезболивающие средства, помогающие купировать болевой синдром. При сильных болях рекомендовано применение более сильных, наркотических средств. Медикаментозная терапия не может быть постоянной.
  2. Рентгенконтролируемая блокада. Применяется в случаях, если медикаментозное лечение не эффективно. Под контролем рентгеновского аппарата специальной иглой вводится обезболивающий раствор непосредственно к тому месту, где зажат корешок нерва. Выполняется такая процедура только под местным обезболиванием. В половине случаев указанная терапия способна ускорить процесс выздоровления. Даже запущенная межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника протекает намного легче благодаря таким блокадам.
  3. Мануальное лечение. Используется в первый месяц после приступа для уменьшения болевых проявлений. Перед проведением такого лечения необходимо провести специальную диагностику для исключения злокачественных опухолей.
  4. Уколы в триггерные точки. Следует быть осторожным, чтобы не повредить во время таких инъекций позвонки.
  5. Акупунктура может уменьшить выраженность болевых ощущений в позвоночнике.
  6. Ультразвуковое воздействие значительно облегчает состояние больного.

Если после 6 недель терапии болевые ощущения остаются достаточно выраженными, пациенту может понадобиться оперативное лечение. Оно необходимо для предупреждения болезней, связанных с грыжей. «Золотой стандарт» хирургического лечения — микродискэктомия. Выполняется с применением местного обезболивания, длится не более получаса. Операция является малоинвазивной: болевые ощущения проходят достаточно быстро, а послеоперационный период сокращается.

Если у больного отсутствуют показания к микродискэктомии, то ему может проводиться лазерное удаление грыжи. Такая терапия является альтернативой консервативных мер.

Снятие боли в домашних условиях

Если у человека развивается грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы ее могут проявиться в любое время суток. Иногда боль бывает настолько сильной, что необходимо введение сильных обезболивающих препаратов.

Существенно улучшить состояние человека, страдающего грыжей, могут нестероидные противовоспалительные медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Ацетаминофен;
  • Напроксен и другие.

Применять их надо только по рекомендации врача. При лечении НПВП необходимо соблюдать дозировку и не принимать их дольше 2 недель. Если боль сохраняется, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

Для облегчения боли иногда требуется постельный режим. Больше 3 дней находиться в постели не рекомендуется. Это приводит к дальнейшему ослаблению позвоночных мышц. Ощущение боли в таких случаях будут только усиливаться.

В первые недели после приступа нельзя делать специальные упражнения и тем более заниматься спортом, который связан с усиленной нагрузкой на позвоночник. Медленная, неспешная ходьба поможет нормализовать двигательную функцию и улучшить состояние человека.

Народные рецепты

Лечить такое заболевание можно и в домашних условиях с применением методом народной медицины. Перед тем как начать их использовать, необходима консультация врача.

Помогает при лечении указанного заболевания смесь масел березы, зверобоя и окопника. Она обладает противоотечной, анальгетизирующей, противовоспалительной активностью. Ею надо растирать пораженные отделы позвоночника.

При грыже делают компресс из листа каланхоэ. С него надо снять пленку, приложить к больному месту и зафиксировать пластырем.

Чесночная настойка применяется в виде целебных компрессов (она применяется в виде смеси измельченного чеснока и спирта). Из нее делают компрессы, которые ставят на ночь. Еще большая эффективность этого вида лечения будет в том случае, если такие настойки чередовать с ваннами со скипидаром. Лечиться таким способом рекомендовано на протяжении месяца.

Профилактика развития грыжи

Профилактика межпозвоночной грыжи состоит в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Занятия физкультурой. Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы спины, поддерживают позвоночник в правильном положении, нормализуют процессы питания диска. Выполнение физических упражнений необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Надо избегать сильных физических нагрузок в первый месяц после приступа.
  2. Залог профилактики грыжи — правильная осанка. Она уменьшает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно тщательно надо соблюдать правильную осанку во время продолжительного нахождения в сидячем положении, при работе за компьютером.
  3. Борьба с лишним весом значительно снижает вероятность развития грыжи.
  4. Курение значительно увеличивает риск развития грыжи. Поэтому грамотная профилактика такого состояния невозможна без отказа от этой вредной привычки.
  5. Необходимо отказаться и от употребления алкогольных напитков.

Заключение

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела — заболевание, которое нельзя игнорировать. Если появляются первые симптомы поражения позвоночника, то следует обратиться к врачу. Своевременное начало терапевтических мер помогает полностью избежать оперативного вмешательства и возобновить нормальную работу позвоночника.

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата наиболее распространена грыжа позвоночника поясничного отдела. Лечение подразумевает не только медикаментозную форму, но и специальную гимнастику. Существует несколько основных типов недуга, которые поможет диагностировать опытный специалист.

Классификация и виды

Образование грыжи представляет собой выход пульпозного ядра за пределы позвонковых дисков, состоящих из хрящевой ткани. В результате воздействия различных факторов стенки позвонков деформируются, со временем образуя трещины и разрывы, через которые выступает пульпа. Заболевание состоит из определенных этапов, каждый из которых без должного лечения ведет к осложнениям:

  1. Пролапс — представляет собой начальную стадию изменения межпозвоночных дисков. Устранение действующих факторов вернет организм к нормальному состоянию.
  2. Протрузия — характеризуется сильной деформацией хрящевой ткани. Снизив нагрузку на поясничный отдел позвоночника, можно остановить развитие недуга.
  3. При экструзии пульпозное ядро отделяется от стенок хрящей и находится в свободном движении. Проявляется недуг ноющей болью в пояснице, дискомфортом при нагрузках.
  4. Секвестрация диагностируется при разрыве фиброзного кольца, сдерживающего пульпозное содержимое. Выход ядра за пределы дисков позвоночника нередко вызывает защемление нервных окончаний.

Заболевание может поражать шейный, грудной, крестцовый отдел позвоночного столба, однако чаще всего это происходит в поясничной области. Чтобы понять, как правильно бороться с недугом, следует обратить внимание на наличие характерных признаков развития, выявить факторы, влияющие на его появление.

Причины и симптомы

Грыжа в поясничном отделе позвоночника, лечение которой требует внимательного подхода, может образоваться по разным причинам. Некоторые из них имеют посттравматический характер, врожденные патологии, являются следствием перенесенных ранее заболеваний:

  • результат аварий, падения с высоты, удары в нижнюю часть спины;
  • генетическая предрасположенность;
  • осложнения после хронических недугов позвоночника;
  • последствия остеохондроза поясничного отдела.

Кроме того, недомогание могут спровоцировать частые факторы, связанные с неправильным образом жизни. Среди них наиболее популярны такие:

  • недостаток активности, сидячая работа;
  • отсутствие физических нагрузок, как следствие, неразвитая мышечная ткань;
  • ожирение, дающее дополнительный вес на позвоночный столб;
  • приобретенный сколиоз;
  • перенос грузов с неправильным распределением центра тяжести;
  • нарушение естественного обменного процесса в организме.

Чтобы понять, как лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, нужно определить уровень сложности заболевания по выраженным симптомам. Начальная стадия недуга дает о себе знать редкими «прострелами» в крестцовой области. Замечается легкое онемение в конечностях, нарушение функциональности.

Прогрессирующая болезнь проявляется скованностью движений опорно-двигательной системы, сильными болями в спинной части, нарушениями работы органов малого таза. Более сложные формы грыжи затрагивают мочеполовую систему, затрудняя естественные процессы оттока урины и дефекацию. Мужчины, у которых есть грыжа, могут замечать снижение полового влечения, проблемы с потенцией. Женская половина наблюдает уменьшение чувствительности при сексуальных контактах.

Медикаментозная терапия

Когда ставится диагноз «позвонковая грыжа поясничного отдела», лечение, прописанное специалистом, заключается не только в приеме фармакологических препаратов. Полезное действие оказывает специальная гимнастика. Медикаментозные средства делятся на основные группы:

  1. Нестероидные, снимающие воспалительный процесс. Эффективно борются с болевыми спазмами, восстанавливают полноценную работу позвоночника. Выпускаются в таблетках, растворах для инъекций, мазях.
  2. Средства, блокирующие болевые приступы. Применяются строго по предписанию лечащего врача.
  3. Диуретические медикаменты. Назначаются для снижения отечности в поясничной области. Требуют тщательного соблюдения дозировки.
  4. Препараты, действие которых направлено на восстановление полноценного функционирования кровеносной системы. Улучшают циркуляцию крови, расширяют сосуды.
  5. Помимо приема химических препаратов, врач может назначить массаж, ношение специального корсета, корректирующего положение тела, аппаратную терапию, лечебную физкультуру.

Полезная гимнастика

Выполнение определенных физических упражнений не только оказывает общеукрепляющее действие на мышечную ткань, но и помогает бороться с недугом. Перед тем как лечить грыжу дисков позвоночника поясничного отдела, необходимо согласовать нагрузку с квалифицированным врачом. Схема тренировок составляется исходя из сложности заболевания.

Занятия лечебной физкультурой требуют внимательного, регулярного выполнения определенных упражнений. Важно при этом слушать и чувствовать свой организм, избегая усиленного напряжения, направленного на деформированный позвонок. В большинстве случаев тренировка состоит из нескольких заданий, которые следует выполнять лежа на спине. В процессе реабилитации могут быть добавлены упражнения в положении на четвереньках и боку.

Во время курса гимнастики следует воздерживаться от дополнительных физических нагрузок, не допускать длительного стояния на ногах. Через два-три месяца будут заметны улучшения, рекомендовано включать в режим дня небольшие пешие прогулки.

Домашнее лечение

Рецепты народной медицины с давних времен отлично зарекомендовали себя в борьбе с грыжей. Методика терапии исключает прием химических препаратов, позволяет проводить лечение в комфортных домашних условиях. Среди средств, предлагаемых для избавления от недуга, предпочтение отдается меду, лекарственным травам и растениям, красной глине.

Терапия локального назначения предусматривает использование пчелиного яда, помогающего снизить болевой синдром. На основе натурального меда готовят массажное масло, которым впоследствии растирают область поясницы. Из полезных растений делают мази, отвары, настойки, которые пригодны как для наружного, так и для внутреннего применения.

Красная глина — уникальный компонент препаратов нетрадиционной медицины. С ее помощью делают аппликации на проблемные места, ее часто используют для компрессов. Природный материал не вызывает аллергических реакций, не создает побочных эффектов.

Профилактические меры

Грыжа поясничной области — распространенное заболевание, требующее длительного и внимательного лечения. Однако его можно избежать, если придерживаться простых правил. Важно следить за распределением и количеством нагрузок, организму нужно давать полноценный отдых для восстановления затраченной энергии.

Излишний вес — одна из частых причин появления недуга. Необходимо контролировать рацион, придерживаться здорового питания, уменьшить потребление жирной и мучной пищи. Чтобы предотвратить искривление позвоночника, влекущее более серьезные проблемы, нужно подобрать матрац умеренной жесткости. Слишком мягкая постель способствует деформации позвонковых хрящей.

Сидячая работа, длительное нахождение за рулем автомобиля вызывают застойные процессы в организме человека. В качестве профилактики грыжи следует ввести в распорядок дня прогулки на свежем воздухе, короткую разминку утром, вечером или в обеденный перерыв.