Контрактура Дюпюитрена: причины, симптомы, консервативное лечение и операция на кисти руки

Контрактура Дюпюитрена – чрезмерное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей как одного, так и  нескольких пальцев. Процесс чрезмерного развития локально размещен на внутренней части кисти человека. Для развития характерна постепенность.  Причина возникновения науке до сих пор неизвестна.

Почему такое странное название у данного заболевания?

Французский хирург Гийом Дюпюитрен в девятнадцатом веке предложил хирургическую технику лечения рубцовых патологий в ладонном апоневрозе. Вот именно в связи с этим патология и носит название —  «контрактура Дюпюитрена».

Заболевание постепенно ограничивает разгибание пальцев и формирует сгибательную контрактуру пальцев кисти. На ранних этапах развития болезни применяют консервативные практики лечения, однако одним из самых эффективных способов лечения на сегодняшний день,  является операционное вмешательство.

Что это такое Контрактура

Понятие Контрактура определяется, как резкое ограничение пассивности движений, отсутствие при желании возможности сгибать или разгибать определённую зону.

Контрактуру, как патологический процесс, подразделяют на виды: неврогенную\ активную и структурную\пассивную.

Контрактура появляется в условиях болевого синдрома, рубцевания тканей, заболеваний суставов и мышц. Ладонный апоневроз – это сухожильная пластина в средней части ладони. Фиброзное рубцевание участка, в котором отсутствуют нервы и кровеносные сосуды, нарушает здоровую активность кисти и ее пальцев. Очень часто поражены именно безымянный и мизинечный пальцы.  Внешний вид кисти ухудшается, нарушается рабочая функциональность поражённого болезнью участка.

Исследования показали, что чаще всего Контрактура Дюпюитрена поражает правую руку, реже рубцевание проходит на левой руке или поражает обе ладони.

Бывают клинические случаи  поражения контрактурой Дюпюитрена  подошвенной части стопы человека. Большая часть пациентов — мужчины в возрасте от 40 лет.

Статистика! Около  45 % случаев болезнь затрагивает безымянный палец, в 40% случаев — мизинец, в 10% патология «поглощает» — средний палец, в 5% — первый и второй палец. Данное заболевание встречается у женщин 10 раз реже и протекает более благоприятно, чем у мужчин.

Контрактура Дюпюитрена, народное название: «щёлкающий палец» или «французская болезнь» . Цена Контрактура Дюпюитрена высока —  это деформация кисти, проблемность в выполнении простых действий, ощущение боли и дискомфорта. Стоит насторожиться, если появились  симптомы:

  • блокировка движений в области ладони;
  • видимое рубцевание сухожильных тканей;
  • ограничение подвижности 4 и 5 пальцев.

Основания для появления контрактуры Дюпюитрена

Современные специалисты, как ортопеды, так и хирурги часто называют данную болезнь —  ладонным фиброматозом. Что первое, что второе понятие синонимичны и применяются в описательном процессе одной и той же патологии.

Контрактура Дюпюитрена это достаточно часто встречающееся в современной травматологии и ортопедии заболевание.

Исследования показали, что болезнь прогрессирует на фоне генетической предрасположенности при наличии особого гена. Если отрицательное воздействие отсутствует,  болезнь «дремлет». Но стоит только включить в действие определённый фактор, ген активизируется, запускается разрушительный для здоровья человека процесс.

 Симптоматическая картина заболевания и его нежелательные последствия для человека

Патология  Дюпюитрена носит ярко выраженные симптомы, благодаря чему эту болезнь сложно перепутать с другими патологиями. На начальном этапе развития заболевания у больного на тыльной части ладони проявляется уплотнение в виде небольшого узелка.  Уплотнение не приносит болевых ощущений. Место появления уплотнения —  область пястно-фаланговых суставов безымянного пальца и мизинца.

Постепенно  уплотнение  приобретает больший размер, образует вокруг себя  некие тяжи. Роль тяж — укорачивание сухожилия и ограничение возможности разгибать\сгибать пораженные пальцы. Меняется поверхность кожного покрова на руке, в области уплотнения она становится морщинистой и плотной, тугой. В условиях выпрямления пальца можно наблюдать заметные втяжения и бугорки.

Интересно! Ладонный фасциальный фиброматоз большого числа больных не вызывает дискомфорт в области ладони. Боль чувствуют только 10% людей, но она  носит слабо выраженный характер.  Редко наблюдается боль сопровождаемая зудом, распространяющаяся в область предплечья или плеча.

Контрактура Дюпюитрена  — это быстро прогрессирующие заболевание.  Сделать прогноз на  скорость прогресса болезни у отдельно взятого пациента очень  сложно. Индивидуальная особенность организма, внешние факторы сильно влияют на процесс прогресса в развитии заболевания.

Что интересно в клинике данной патологии, то, что у одних людей блокировка разгибания пальцев долгое время наблюдается на одном и том же уровне, а у других от начальной стадии болезни до наступления анкилоза может пройти всего несколько месяцев. Известны ситуации, когда картина болезни меняется резко после многолетнего стабильного протекания.

Острая степень контрактуры Дюпюитрена, ладонного фиброматоза, может спровоцировать у пациента значительные осложнения, такие как:

  • узелковые наросты, так называемые, подушки Гаррода;
  • болезнь Леддерхозе – это, процесс дегенеративного изменения подошвенного апоневроза, приводящего к образованию шишек в нижней части стопы;
  • плечелопаточный пелиартрит;
  • фибропластическая индурация полового члена;
  • некоторые виды онкологических заболеваний.

 Степени  контрактуры Дюпюитрена и консервативная терапия

 В зависимости от угла разгибания пальцев врачи — специалисты делят контрактуру Дюпюитрена на три степени:

I степень.  Легкая форма болезни, диагностируется у больного при угле разгибания деформированного сустава  пальца от 0° до 30°;

II степень.  Ярко выраженный дефицит разгибания в диапазоне от 30° до 90°;

III степень.  Остро-тяжелая форма болезни, при ней сгибательная\разгибательная контрактура пальца превышает 90°.

К какому врачу — специалисту идти со своей проблемой?  К какому доктору бежать человек, заметившему у себя симптоматику ладонного фиброматоза?

Эту патологию лечат врачи: травматологи и хирурги. Диагностика по выявлению патологии и установлении диагноза врач — специалист проводит на основании оправленной клинической картины.

Первое, что будет делать врач – осмотр пораженной ладони, пальцев и кожи рук. Путем  пальпации установит места уплотнения и тяжи в них, а также определяет угол разгибания пальцев. С учетом патологических изменений будет определяться степень патологии, и назначаться терапия.

1-я  степень ладонного фиброматоза лечится консервативным путем: физиотерапевтические процедуры, ношение специальных лорнетов для фиксации деформированных пальцев в разогнутом состоянии,  комплекс упражнений для растяжения ладонных сухожилий.

Как  протекает болезнь контрактура Дюпюитрена, и какие предпосылки ее развития

Условно медики выделяют 4 периода заболевания: доклинический, начальный, прогрессирование, поздний.

Доклинический период – это ситуация, когда пациент только замечает некоторые проявления патологии, но к медикам не обращается, диагноз не поставлен.

Контрактура Дюпюитрена пальца. Болезнь протекает поражая ткани ладонной фасции. Склеротические процессы вызывают фиброзное рубцевание сухожильной пластины, защищающей нервы, сосуды, ткани кисти. Ладонный апоневроз является участником в сгибательной\разгибательной динамики руки. Любые деформации данного участка нарушают активность кисти.

Контрактура Дюпюитрена подошвы стопы. Больной испытывает проблемы при передвижении,  отсутствует возможность встать на полную стопу.

 Рубцовые деформации в ладонном апоневрозе прогрессируют в следующих случаях:

  • злоупотребление спиртным,
  • употребление табака;
  • физический труд в тяжелой форме в достаточно длительном временном отрезке и сильна нагрузка на кисти рук;
  • сахарный диабет разной степени;
  • тиреотоксикоз, т.е. дефекты щитовидной железы;
  • хроническая форма печёночные – вирусный гепатит С;
  • эпилепсия;
  • травмированные кисти или стопы;
  • шейный остеохондроз.

Важно полностью отказаться от курения, употребления алкоголя в больших размерах, поможет улучшить клиническую картину и прогноз на выздоровление при консервативном лечении контрактуры Дюпюитрена.

Параллельно с убиранием негативной симптоматики при рубцевании сухожильной ткани проходит лечение хронических патологий. необходимо изменить ритм жизни, отказаться от тяжёлой физической деятельности с постоянной нагрузкой на кисти. При «сидячей» работе важно больше проявлять активность, каждые два часа приступать к  гимнастике для кистей и пальцев. Вечером полезен массаж с питательным кремом или разогревающими маслами.

Безоперационная терапия заболевания

Способ терапевтического лечения контрактуры подбирает лечащий врач. В зависимости от степени тяжести заболевания, подбирается курс лечения без операционного вмешательства или  с хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия применяется на начальных этапах заболевания.  На этом этапе есть вероятность остановить прогрессивное развитие недуга.

Терапевтические процедуры, применяемые при лечении контрактуры Дюпюитрена:

  • уколы из ферментных веществ для размягчения тканей и для их расслабления. Применение препарата Лидаза при контрактуре Дюпюитрена и экстракт алоэ – лекарственные вещества помогающие при данном недуге;
  • применение коллагеназа в случае лечения контрактуры Дюпюитрена необходимо для расщепления коллагена в тканях, подвергшихся деформации;
  • массаж;
  • гиалуронидазовые компрессы;
  • электрофорез;
  • волновая терапия;
  • накладывание специальных лангет с лекарственными препаратами для растягивания тканей;
  • грязевые аппликации — накладываются после горячих ванночек с маслами;
  • ЛФК.

Если болезнь не в тяжелой форме, то можно попробовать в лечении контрактуры Дюпюитрена народные средства. Это процедура распаривания кистей рук в отварах с целебными травками — эвкалипт, крапива, хвоя, ромашка и даже морская соль. 

Условия для  хирургического вмешательства

Консервативные способы лечения контрактуры Дюпюитрена не всегда дает возможность достичь положительного эффекта. При прогрессе и запушенных степенях  контрактуры медики рекомендуют хирургическое вмешательство.

Физиотерапия, обезболивающие  травяные составы, лечебная гимнастика ЛФК, часто только замедляют процесс разрушения здоровья руки. И на второй стадии болезни возможны рецидивы и осложнения. Часто именно радикальный способ лечения от фиброзного рубцевания – это хирургическая терапия, которая принесет облегчение пациенту очень быстро.

Основные  показания к хирургическому лечению – третья и четвёртая стадия патологии контрактуры Дюпюитрена. В операционном процессе хирург частично или полностью устраняет рубцовую ткань. Область, подлежащей иссечению, выделяется характером анатомо-функциональных нарушений. Дальнейшее после операционное время занимает реабилитационное лечение с применением физиотерапии, массажа, специальных упражнений для пальцев рук и кистей. 

Методы хирургического вмешательства и восстановление после операции

Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена осуществляется с помощью разных способов и применимо в том случае, когда больной не может самостоятельно распрямить пальцы руки, и он испытывает дискомфорт. К наиболее распространенным видам операций при ладонном фиброматозе относят апоневрэктомию и дермофасциэктомию.

Перед операцией врач накладывает на руку больного жгут, который ограничивает доступ крови к его руке. Далее производится надрез на коже пациента в виде буквы Z.   Операция предусматривает частичное или полное устранение деформировано- разрушенного патологическим процессом апоневроза. В процессе неполного изъятия врач проводит иссечение рубцово-измененных областей.  Здоровые участки сухожильной пластинки остаются нетронутыми.

В случае полного удаления врачом иссекается весь апоневроз. После завершения операционного вмешательства хирург накладывает на надрез швы, которые снимаются спустя 10 дней.

Возможность сгибать и разгибать пальцы к пациенту возвращается через небольшое количество времени по окончании операции. Для полного восстановления необходимо около 6 недель.  Апоневрэктомия не дает полной гарантии избавления от ладонного фиброматоза. Частота рецидивов после нее составляет около 40%.

Дермофасциэктомия, как и апоневрэктомия, проводится под общим наркозом с наложением медицинского жгута и включат в себя иссечение патологически деформированных тканей апоневроза. Отличие ее в том, что во время операции осуществляется иссечение кожного покрова ладони. Рану по окончании хирургических манипуляций хирург прикрывает кожным лоскутом, взятым с другого участка тела больного.

На кисть накладывается утягивающая повязка, которая носится неделю.

Важно! Так как дермофасциэктомия является травматической операцией, частота рецидивов после нее значительно меньше, чем после апоневрэктомии.

Профилактические рекомендации

Специалисты — травматологи и ортопеды советуют делать акцент на здоровье верхних конечностей, не нагружать руки сверх меры. При работе предполагающей постоянную нагрузку на кисти, например,  штукатуры, маляры, грузчики, рабочие других строительных специальностей, ремонтники, специалисты, целый день печатающие на клавиатуре компьютера, обязательно надо находить время для отдыха, разминки, массажа рук.

Рекомендации по профилактике рубцового поражения сухожилий:

  • равномерное распределение нагрузки на руки;
  • своевременное, полное залечивание травм, комплексный подход к реабилитации с обязательным выполнением комплекса ЛФК;
  • диагностика работы щитовидной железы, снижение негативной симптоматики при сахарном диабете;
  • полный отказ от вредных привычек, т.к. они ухудшают здоровье костей, мышц, сухожилий, хрящевой ткани (курение, частое употребление алкоголя);
  • упражнения для кистей, плечевого пояса, других отделов костно-мышечной системы;
  • лечение шейного остеохондроза;
  • отказ от малоподвижного образа жизни.

Особенности питания в период заболевания

Рекомендовано специалистами:

  • включение в меню питания томаты, так как они являются антиоксидантами;
  • применить «диету каменного века» или по-другому ее называют «палеолитической»: орехи и семена; яйца; оливковое и кокосовое масла; свежие овощи и фрукты; мясо; вода не меньше 1,5 литра за день.
  • исключить продукты из рациона: рафинированный сахар; молочные продукты; картофель; рафинированные растительные масла, такие как рапс; поваренная соль; злаки; бобовые.
  • нормализация уровня йода;
  • включить в рацион витамины группы D и пробиотики;

Любая диета должна проходить под тщательным контролем лечащего врача.

 Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена

Послеоперационная реабилитация — это очень важный этап в борьбе с заболеванием. Основная работа реабилитационного процесса сводится к быстрому восстановлению больного после хирургического вмешательства и  скорейшее восстановление двигательной активности пальцев рук.

Реабилитация после операции включает:

  • ЛФК после контрактуры Дюпюитрена.
  • Упражнения для растяжения ладонной фасции и предотвращение скованности суставов.

Подытожим! Контрактура Дюпюитрена – заболевание не опасное для жизни, но запускать его не стоит, т.к. это может привести к хроническому нарушению функционала кисти, что недопустимо для трудоспособных мужчин и женщин.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание не такое уж и редкое на сегодняшний день.

Каждому человеку важно с аккуратностью относится к своему здоровью. Если есть первые симптомы данного заболевания, медлить не стоит, обратитесь к специалисту!

Контрактура сустава – это такое состояние, при котором уменьшается подвижность сочленения, что ведет к стойкому ограничению функции конечности. Контрактура пальцев рук может возникать по многим причинам и проявляться в разной форме, от этого зависит тактика лечения. Рассмотрим наиболее распространенные виды контрактур и способы их коррекции.

Виды контрактур

Классификация контрактур затрагивает сразу несколько аспектов. Выделяют 2 основных типа контрактур в суставах пальцев рук, которые в свою очередь делятся на несколько подтипов:

  • Пассивные – возникают на фоне повреждения самого сустава или окружающих его тканей.
  1.  Артрогенные, связанные с изменениями в суставе, наблюдаются при артритах, остеоартрозе;
  2.  Дерматогенные возникают при стягивании кожи над суставом вследствие ожога или обширного нагноения;
  3.  Десмогенные вызваны рубцами в соединительной ткани;
  4.  Тендогенные спровоцированы укорочением сухожилий пальцев руки;
  5.  Миогенные контрактуры характерны для патологии мышц, окружающих сустав;
  6.  Иммобилизационные появляются после длительной фиксации руки в вынужденном положении;
  7.  Ишемические формируются вследствие продолжительного снижения кровотока в кисти, например, на фоне перелома.
  • Активные – неврогенные контрактуры, появляющиеся при патологии центральной и периферической нервной системы. При этом изменяется тонус мышц-сгибателей или разгибателей, пальцы приобретают вынужденное положение.
  1.  Центральные наблюдаются у больных с инсультом, черепно-мозговой травмой, энцефалитом, ДЦП.
  2.  Периферические имеют место при механическом повреждении нерва, его воспалении или при выраженном болевом синдроме, ограничивающем подвижность пальцев.

Особенности!

К активным контрактурам примыкают истерические, при которых структура нервной ткани не изменяется, но за счет психических расстройств формируется патологическое стойкое сокращение определенных мышечных групп.

Разгибательный и сгибательный виды патологии

По форме контрактуры бывают сгибательными, при которых затруднено тыльное разгибание пальцев, и разгибательными, когда пальцы находятся в выпрямленном состоянии, а согнуть их полностью не удается.

Несколько реже в кисти встречаются отводящие контрактуры, когда пальцы сложно соединить с соседними, и приводящие, при которых затруднено отведение.

Контрактуры могут быть функционально выгодными или невыгодными. В первом случае функция кисти в целом не страдает, во втором – затрудняются повседневная и профессиональная деятельность.

Причины

Чаще всего контрактуры развиваются при следующих состояниях:

  • Последствия суставных травм;
  • Дегенеративные и воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата;
  • Заболевания головного и спинного мозга;
  • Повреждение или другая патология периферического нерва;
  • Массивная кровопотеря из артерий руки;
  • Обширные ожоги кисти;
  • Последствия гнойного процесса в мягких тканях кисти;
  • Врожденные аномалии развития;
  • Продолжительное ношение гипса или других фиксирующих структур.

Информация!

Не всегда удается точно установить причину контрактуры или ее связь с конкретным заболеванием. Например, причины контрактуры Дюпюитрена, при которой безымянный палец и мизинец подтягиваются к ладони, до сих пор не установлены. Хотя известно, что ведущую роль в данном случае играет наследственный фактор.

Симптомы

Симптомы и диагностика болезни зависят от ее причины и формы. Самые частые признаки:

  • Затруднение при движении пальцами;
  • Появление боли при попытке пошевелить пальцем;
  • Стянутость кожи над пораженным участком;
  • Наличие патологических образований под кожей в проекции поврежденного болезнью сочленения или рядом с ним;
  • Атрофия мышц кисти;
  • Нарушение кистевого захвата, утрата некоторых бытовых и профессиональных навыков.

Важно!

Появление этих симптомов – серьезный повод для визита к врачу. В зависимости от вызвавшей их причины лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды, неврологи, ревматологи, хирурги, психиатры.

Диагностика

На приеме врач осматривает поврежденную руку:

  • Отмечает наличие объемных образований;
  • Оценивает состояние кожных покровов;
  • Пальпирует пальцы и ладонь для выявления зон болезненности и оценки чувствительности;
  • Определяет степень сгибания, разгибания, отведения и приведения пальцев;
  • Оценивает объем активных и пассивных движений в кисти.

Обязательно проинформируйте доктора о предшествующих травмах, операциях, суставных и неврологических болезнях. Постарайтесь вспомнить, наблюдались ли подобные изменения у кровных родственников.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • Рентгенография, МРТ или КТ сустава;
  • ЭМГ – электромиография верхних конечностей;
  • МРТ или МСКТ головного мозга;
  • Общий и биохимический анализ крови (определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка и др.).

Видео 1 — Контрактура Дюпюитрена. Симптомы. Диагностика. Лечение

Лечение

Проводится консервативное или хирургическое лечение контрактур. Лечение без операции возможно при незначительной выраженности и небольшой давности патологического процесса. В этом случае назначают ЛФК, физиотерапию, гормонотерапию, скелетное вытяжение, лечебно-медикаментозные блокады.

При неэффективности перечисленных мероприятий прибегают к хирургическому лечению контрактуры. Учитывая причину болезни, выполняют иссечение рубца, рассечение соединительнотканной прослойки – апоневроза, суставной капсулы или сухожилия, пластику сустава. В запущенных случаях остается только вариант артродеза – замыкания сустава в более удобном для человека положении. При этом подвижность полностью утрачивается, но многие навыки удается сохранить.

Обратите внимание!

К оперативному лечению прибегают только в крайнем случае, поскольку функция кисти после открытых операций восстанавливается лишь через несколько месяцев, а риск развития рецидива остается высоким.

Комплекс ЛФК при контрактуре пальцев кисти

Лечебная гимнастика – метод консервативной терапии, разработанный для восстановления подвижности пальцев кисти и замедления прогрессирования болезни. Предлагаем вам наиболее эффективные упражнения для снятия мышечного напряжения и растяжения ладонного апоневроза. Повторять их следует несколько (не менее двух) раз в день по 10 раз каждое.

  1. Положите предплечья на стол вниз ладонями. Сожмите пальцы в кулак, скользя ими по столешнице.
  2. Максимально разводите пальцы в стороны.
  3. Перекатывайте ладонями по столу карандаш или ручку.
  4. Аналогично круговыми движениями катайте небольшой шарик (например, теннисный мяч).
  5. Имитируйте игру на фортепиано, постукивая по столу подушечками пальцев.
  6. Приподнимайте пальцы над горизонтальной поверхностью, не отрывая от нее ладонь.
  7. Разверните кисти ладонями кверху. Быстрыми движениями сжимайте и разжимайте кулаки таким образом, чтобы большой палец оказывался то сверху, то внутри ладони.
  8. Оставив пальцы сжатыми, дотрагивайтесь большим пальцем поочередно до всех остальных, начиная с мизинца.
  9. Поочередно соединяйте подушечки всех пальцев с большим.
  10. Последовательно делайте «щелчки» в воздухе всеми пальцами.
  11. Выполняйте сгибание и разгибание пальцев так, чтобы здоровая рука оказывала сопротивление поврежденной.

Перечисленные упражнения выполняются не только больной, но и здоровой кистью. Для повышения эластичности кожи перед занятием ее смазывают смягчающим кремом.

Совет!

Более эффективным для лечения недуга считается использование не обычных косметических кремов, а специальных мазей и гелей с фибринолитиками – веществами, разрыхляющими соединительную ткань.

Видео 2 — Цигун. Комплекс упражнений для суставов рук

Профилактика

Помните, что операции и осложнений можно избежать, если заниматься профилактикой контрактур.

  1. Не запускайте болезни суставов и окружающих тканей, своевременно обращайтесь к врачу.
  2. Если в силу профессиональной деятельности приходится нагружать кисть, то в перерывах делайте упражнения на расслабление и массаж.
  3. Не пренебрегайте ЛФК после травм или инсультов.
  4. Регулярно пользуйтесь питательными кремами.
  5. Исключите вредные привычки: чрезмерное употребление спиртных напитков, табакокурение.
  6. В свободное время занимайтесь полезным хобби, развивающим мелкую моторику: вышивание, бисероплетение, лепка из глины, сборка моделей из мелких деталей.

Лечебная гимнастика – основной способ лечения и профилактики при контрактуре Дюпюитрена, а также при контрактурах вследствие инсульта или травмы сустава. Особенно важны систематичность и регулярность занятий, чтобы возвращение пальцам нормальной подвижности происходило постепенно.

Ладонный фиброматоз или контрактура Дюпюитрена — заболевание, характеризующееся рубцовым перерождением сухожилий ладони. Избыточное разрастание соединительной ткани на кисти руки может привести к анкилозу (полной утрате подвижности) одного или нескольких пальцев. Именно поэтому заболевание требует своевременного лечения под контролем травматолога или ортопеда.

Причины болезни

Точные причины сгибательной контрактуры пальцев кисти не установлены до сих пор. Существуют лишь гипотезы, согласно которым факторами, способствующими развитию этой патологии, могут становиться:

  • наследственная предрасположенность (у каждого третьего больного есть близкие родственники, страдающие от этого заболевания);
  • травмы ладони;
  • нарушения в работе периферической нервной системы;
  • сахарный диабет.

У женщин заболевание встречается в 7 раз реже, чем у мужчин.

Симптомы заболевания

Первый признак контрактуры Дюпюитрена — появление плотного узелка на поверхности ладони. В дальнейшем у больных:

  • формируются тяжи, идущие от уплотнения к основной и средней фалангам пальца;
  • ограничиваются пассивные движения в межфаланговых суставах;
  • уплотняется кожа на поражённом участке, образуются спайки;
  • появляются втяжения и бугорки на ладони.

В 10% случаев развитие заболевания сопровождается болевым синдромом. Боли могут распространяться на предплечье.

Методы лечения

При контрактуре пальцев рук лечение может быть как хирургическим, так и консервативным. Лечебную тактику выбирает врач, учитывая при этом выраженность симптомов и общее состояние больного.

Консервативная терапия

Щадящее лечение проводят на начальных стадиях болезни. Заболевшему человеку назначают:

  • тепловые физиотерапевтические процедуры;
  • грязевые ванночки для рук;
  • ношение съёмных лонгетов, фиксирующих больные пальцы в разогнутом положении;
  • лекарственные блокады, ослабляющие болевой синдром (в ладонь вводят раствор, в состав которого входят гормональные и анестезирующие препараты);
  • ЛФК.
  • массаж.

Упражнения, входящие в программу лечебной гимнастики при контрактуре Дюпюитрена, помогают больным немного растянуть апоневроз (сухожильную пластинку, покрывающую мышцы ладоней). Кроме этого, ЛФК позволяет улучшить кровоснабжение на поражённом участке, обеспечить приток кислорода и полезных веществ к перерождающимся тканям. Для того чтобы добиться терапевтического эффекта, больным нужно ежедневно выполнять следующие упражнения:

  • растопыривать пальцы рук с натяжением, а затем расслаблять кисти;
  • сгибать и разгибать суставы, имитируя кошачьи когти;
  • сжимать и разжимать кулаки, оставляя большие пальцы сверху;
  • с усилием собирать все пальцы в щепоть и держать 7 секунд.

Запрещается делать гимнастику при выраженном болевом синдроме.

Средства народной медицины

Повысить эффективность проводимого при контрактуре кисти руки лечения позволяют проверенные временем народные средства. Специалисты в сфере альтернативной медицины рекомендуют больным следующие методики:

  1. Растереть в ступке 4 стручка красного перца. Залить перцовый порошок подсолнечным маслом (120 мл) и керосином (130 мл). Полученную смесь настоять 9 дней. Готовым средством ежедневно натирать больные ладони.
  2. Измельчить 40 г конского каштана. Полученное сырьё засыпать в ёмкость из тёмного стекла и залить бутылкой водки. Настоять смесь в течение 13 дней. Готовое лекарство принимать внутрь по 40 капель трижды в день.
  3. Залить стакан овса литром воды и поставить в тёмное место. Спустя 10 часов поставить смесь на небольшой огонь и прокипятить её в течение получаса. Отвар охладить, процедить и принимать внутрь по 100 мл трижды в день.
  4. В большую кастрюлю положить по 2 горсти очистков картофеля, моркови, свёклы и лука. Добавить в смесь 4 щепотки соли, 6 капель йода и 3 литра воды. Проварить полученное средство в течение получаса, после чего остудить до температуры 35 градусов. Опустить в кастрюлю с отваром больные кисти и продержать их в ней 13 минут. Проводить процедуру каждый день.

Перечисленные способы не помогают полностью вылечить заболевание. Однако с их помощью можно существенно замедлить прогрессирование патологического процесса.

Хирургическое вмешательство

Единственный радикальный метод лечения контрактуры пальцев кисти — хирургическая операция. Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач. При этом он учитывает не только выраженность симптоматики болезни, но и личные пожелания пациента. Процедуру проводят под местной анестезией или общим наркозом.

Современная хирургия владеет несколькими методиками проведения операций при контрактуре Дюпюитрена. Однако чаще всего больных направляют на реконструктивное хирургическое вмешательство. Основная цель этой операции — иссечение тканей, подверженных рубцовому перерождению, и восстановление полного объёма движений в больных суставах. Во время процедуры врач:

  • делает поперечный разрез в зоне ладонной складки;
  • выполняет S- или L-образные надрезы на поверхности основных фаланг (со стороны ладони);
  • частично или полностью иссекает ладонный апоневроз;
  • ушивает рану, предварительно установив резиновый дренаж;
  • накладывает на раневую поверхность тугую давящую повязку;
  • фиксирует ладонь в функционально выгодном положении при помощи лонгетов из гипса.

Швы снимают через 10 дней после операции. После этого больному назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, позволяющую восстановить объём движений в пальцах.

Хирургическое вмешательство, проведённое на ранних этапах болезни, позволяет практически полностью восстановить функции кистей рук. Однако у больного, перенёсшего операцию, может развиться рецидив контрактуры. В подобных ситуациях ему может потребоваться повторное иссечение ладонного апоневроза.