Копрограмма кала: как правильно собрать материал для исследования, расшифровка результатов у взрослых и детей

Копрограмма – исследование калового содержимого для выяснения его свойств, физического и химического состава, наличия патологических включений с целью диагностики заболеваний и слежения за динамикой болезни, процессом лечения.

Каловые массы формируются при прохождении пищевого комка (химуса) через весь пищеварительный тракт человека от полости рта, до прямой кишки. Поэтому данные копрограммы наиболее ценны при диагностике заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Оглавление:
Что показывает копрограмма
Как сдавать копрограмму
Как собирать кал для копрограмы
Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей
Расшифровка копрограммы у взрослых
Особенности расшифровки копрограммы у детей

Что показывает копрограмма

В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.

Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.

Копрограмма показана при:

  • острой и хронической патологии желудка;
  • заболеваниях 12-перстной кишки;
  • патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
  • проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • болезнях поджелудочной железы;
  • глистных инвазиях (паразитических заражениях);
  • инфекционных процессах;
  • онкологии;
  • оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.

Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз  (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).

Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики. 

Как сдавать копрограмму

Подготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.

Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.

Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.

В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.

Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:

  1. За 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих в своём составе красящие вещества.
  2. За 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.
  3. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах.
  4. Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного.
  5. Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных.
  6. Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча.
  7. Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм. 

Как собирать кал для копрограмы

Важно: правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.

Для сбора каловых масс необходимо:

  • опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой;
  • в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений;
  • после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.

Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.

Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.

Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.

При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.

Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей

Если ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.

У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).

При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.

Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.

Сбор кала с памперсов не рекомендуется.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Вначале проводится макроскопическое исследование кала.

В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:

  • внешний вид испражнений;
  • плотность каловых масс;
  • окрашивание (нормальное или патологическое);
  • наличие специфического запаха;
  • наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков;
  • наличие зрелых форм гельминтов;
  • возможное выделение желчных и панкреатических камней.

Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.

При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:

  • белка, который появляется при воспалительных процессах в системе пищеварительного тракта, при язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях. В норме белка в кале нет;
  • крови – появляющейся при скрытых внутрикишечных кровотечениях, которые могут вызывать язвы, опухоли, полипы, гельминты. Изменённая кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, неизменённая – в нижних. Скрытая кровь характерна для опухолей;
  • стеркобилина. Это пигмент, являющийся метаболитом билирубина, который придаёт калу специфическую окраску. За сутки образуется около 75-350 мг этого пигмента. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на возможный процесс непроходимости желчных протоков (камнями, опухолью);
  • билирубина. Появление этого химического вещества свидетельствует об ускорении процесса пищеварения, в результате чего билирубин не успевает метаболизироваться в стеркобилин. Такая ситуация возникает при острых воспалениях и при дисбактериозе;
  • слизи. Слизь выполняет защитную функцию в кишечнике, поэтому увеличенное ее образование говорит о сильных воспалительных изменениях кишечника при острой инфекционной патологии (сальмонеллёзе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.);
  • йодофильной флоры. Появление в расшифровке копрограммы у детей и взрослых патологических бактерий характерно для дисбактериоза;
  • детрита. Клеточный разрушенный материал, который появляется из кишечного эпителия. Уменьшение количества наблюдается при нарушении пищеварительного процесса;
  • нейтральные жиры. Чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике;
  • мышечных волокон. Появление этих элементов в неизменённом виде (в норме они изменяются) указывает на болезненный процесс в поджелудочной железе, из-за нарушений состава сока, который участвует в переваривании мясной пищи;
  • крахмала. В норме он подвергается процессу расщепления, если при исследовании обнаруживается в виде зёрен, то следует заподозрить ускоренное прохождение пищевого комка при синдроме мальабсорбции, также этот признак появляется при хроническом панкреатите;
  • мыл. Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого отдела кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Эти проблемы встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре;
  • лейкоцитов. В норме не определяются. Появление их в расшифровке копрограммы говорит о воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
  • жирных кислот. В выделениях здорового кишечника отсутствуют. Появляются при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной кишечной деятельности;
  • растительной клетчатки. Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи;
  • волокон соединительной ткани. Эти волокна образуются из непереваренных остатков животной пищи. В норме их быть не должно. Появление волокон характерно для состояний, при которых снижается кислотность желудочного сока – (антацидный гастрит). Также эти элементы заметны при уменьшении выработки хлористоводородной кислоты желудка, ферментативной недостаточности, возникающей при панкреатите;
  • аммиака. Увеличение содержания этого химического соединения характерно для процессов, сопровождающихся гниением в просвете кишечника. В норме аммиака в кале содержится 20-40 моль/кг. Если в расшифровке копрограммы у взрослых указано увеличенное значение аммиака, то следует подозревать наличие у человека воспаления кишечника;
  • патологических и условно-патологических микроорганизмов, вызывающих заболевания кишечника, дисбактериоз.

Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.

У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

Обратите внимание: у  грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.

До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

88,093 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Анализ каловых масс с целью определения их химического состава, физических свойств и наличия или отсутствия нехарактерных включений именуется копрограммой кала. Исследование проводят для диагностики различных заболеваний, их динамики и определения успешности проводимой терапии. Наиболее информативна копрограмма при подтверждении патологий ЖКТ.

Показания к анализу

Каловые массы в норме включают кишечный эпителий, различные микроорганизмы, каловые пигменты и кусочки непереваренных продуктов. Зная состав нормального кала, лаборант без труда выявляет «проблемы» в разных участках кишки.

Показаниями к назначению копрограммы являются:

  • глистные инвазии;
  • болезни желудка (острые/хронические);
  • онкологические процессы;
  • болезни поджелудочной;
  • инфекционные процессы;
  • проблемы кишечника (в том числе ДПК, сигмы и прямой кишки);
  • патологии желчного и печени;
  • оценка успешности терапии и коррекции лечения.

Кроме того, копрологический анализ дает информацию о наличии дисбактериоза (состояние, при котором нарушается соотношение «хороших» микробов и развиваются болезнетворные формы).

Крайне редко используется каллограмма в качестве монодиагностического критерия, чаще ее применяют в совокупности с другими методиками (УЗИ, анализ крови и так далее).

Подготовка к анализу

Чтобы результаты точно отображали состояние пищеварения и были максимально информативны, пациенту необходимо четко следовать требованиям подготовки к анализу и сдачи кала. Так, за пару дней до сбора материала предлагается исключить из питания следующие продукты:

  • свеклу;
  • рыбу жирную;
  • овощи зеленые;
  • мясо и мясосодержащие продукты;
  • томаты.

Перед сбором материала лучше питаться кашами, молочной продукцией, овощными пюре и фруктами. Непосредственно перед забором кала нужно тщательно помыть половые органы и анальное отверстие. Женщинам при менструациях сдавать кал не советуют. Если за 7−10 суток до предполагаемой сдачи кала было проведено рентгенконтрастное исследование ЖКТ с барием либо клизма, копрограмму и, соответственно, сбор материала откладывают.

Пациенты, которым назначили прохождение исследования, часто интересуются, как правильно собрать кал на копрограмму. Чтобы информация в калограмме была максимально точной, сбор материала нужно производить по определенным правилам:

  • Испражнение должно быть самопроизвольным. Применять для стимуляции дефекации клизмы и слабительные медикаменты строжайше запрещено, так как они могут исказить качественный состав каловых масс.
  • Собирать материал следует так, чтобы не допустить попадания в него менструальной крови либо мочи.
  • Для транспортировки кала в лабораторию применяют специализированный стерильный контейнер, заранее приобретенный в аптеке. Для проведения исследования необходима лишь одна чайная ложечка материала, во почему полностью наполнять контейнер нет необходимости.
  • Кал может быть собран на протяжении дня. То есть сдавать его натощак не требуется. Отправить материал на исследование необходимо не позднее 12 часов от его сбора. Допускается хранение собранного кала в холодильнике (ниже 8 градусов).

При заборе кала у ребенка, необходимо позаботиться о чистоте горшка. При этом следует проследить, чтобы в материал не попали другие биологические жидкости. Стимулировать дефекацию нельзя, кроме того, из меню малыша стоит убрать красящую и жирную пищу, так как это может исказить консистенцию, окраску и показывать неверный химический состав какашек. Врач должен быть предупрежден о лекарствах, которые принимает ребенок, чтобы перед сбором кала прекратить прием тех, что могут изменить результаты.

Для забора кала у грудничков (при условии жидкого стула) родителям следует использовать клеенку либо пеленку. Сбор материала с подгузников не приветствуется.

В случае запора малышу проводят массаж живота либо применяют газоотводную трубочку. Эти методы стимулируют испражнение.

Нормальные показатели

Копрограмма — это комплексный анализ, который дает всестороннюю оценку работы ЖКТ. У здорового взрослого человека копрограмма выглядит следующим образом:

  • цвет: коричневый;
  • запах: специфический;
  • форма: оформленная;
  • консистенция: мягкая;
  • примеси: отсутствуют;
  • рН: нейтральная (7−7.5);
  • кровь скрытая: отсутствует;
  • стеркобилин: + (75−350 мг/сут);
  • билирубин: не обнаружен (-);
  • мыла: малое количество;
  • жир нейтральный: не обнаружен (-);
  • жирные кислоты: отсутствуют (-);
  • крахмал (любая форма): не обнаружен (-);
  • клетчатка растительная переваримая: отсутствует (-)
  • клетчатка растительная непереваримая: и наличие (+), и отсутствие (-) является вариантом нормы;
  • волокна мышечные без исчерченности: мало либо отсутствуют;
  • волокна мышечные исчерченные: отсутствуют;
  • эритроциты: отсутствуют (-);
  • лейкоциты: единичные.

Расшифровка у взрослых

При проведении копрограммы кала расшифровка у взрослых проводится в два этапа. Сначала проводят макроскопию, а затем микроскопическое исследование.

Копрограмма (расшифровка у взрослых) подразумевает оценивание следующих характеристик испражнений:

  • внешний вид и плотность;
  • присутствие специфического аромата;
  • цвет (естественный либо патологический);
  • наличие/отсутствие кусочков непереваренной пищи, слизистых комочков, кровянистых и других прожилок и вкраплений;
  • присутствие/отсутствие зрелых форм гельминтов;
  • наличие выделяемых панкреатических или желчных конкрементов.

Макроскопия кала

Визуальный осмотр материала не менее важен, чем микроскопия. При макроскопии изучаются: консистенция, цвет, запах кала.

Первый показатель — это консистенция. У здоровых людей кал оформленный. Возможны следующие изменения этого показателя:

  • мазевидный (панкреатиты хронические, холециститы, ЖКБ);
  • пенистый (диспепсия бродильная);
  • «овечий» (стенозы и спазмы толстого кишечника, запоры);
  • жидкий (диспепсия);
  • кашицеподобный (ускоренная перистальтика и секреция в кишках, колиты).

Цвет в норме должен быть коричневым. Возможна следующая патологическая окраска кала:

  • бело-серый (панкреатиты острые, гепатиты, холедохолитиаз);
  • черный (кровотечения в ЖКТ, употребление черники, смородины, препаратов висмута);
  • красноватый (колиты язвенные);
  • светло-желтый (диспепсии, колиты);
  • черно-зеленый (употребление препаратов железа).

Микроскопия испражнений

Данное исследование позволяет выяснить возможности ЖКТ к перевариванию.

При проведении микроскопии каловых масс могут быть обнаружены:

  • остатки пищи в кале (лиенторея). Этот признак может быть вариантом нормы, если человек накануне употребил большое количество овощей или фруктов. Если же такие «находки» обнаруживаются постоянно и при этом сочетаются с дискомфортом, то это явное свидетельство проблем переваривания в кишечнике;
  • кровь. Является признаком внутренних кровотечений, вызванных наличием гельминтов, опухолей, полипов и так далее;
  • белок. Признак воспалений в ЖКТ и онкологии;
  • слизь. Ее присутствие в испражнениях в большом количестве — признак острых инфекций в кишечнике (колиты, сальмонеллез, дизентерия и другие);
  • детрит. Представляет собой разрушенные эпителиальные клетки из кишечной выстилки. В случаях нарушений пищеварения количество его значительно снижается;
  • стеркобилин. Пигмент, производный от билирубина, придающий каловым массам характерный цвет. За сутки формируется до 350 мг этого вещества. Повышение показателя — признак гемолитических анемий, а снижение — закупорки желчных протоков опухолью либо камнями;
  • йодофильная флора. Встречается при дисбактериозе;
  • билирубин. Его обнаружение в кале признак ускоренного пищеварения в результате дисбактериоза либо острых воспалений;
  • жир нейтральный. Избыточное его количество в кале — свидетельство дефицита желчи, а также нарушений ее всасывания в кишках;
  • крахмал. При нормальных условиях крахмал практически полностью расщепляется. Его обнаружение в кале, как правило, указывает на мальабсорбцию, возникающую при хронических панкреатитах;
  • мышечные волокна. Обнаружение неизмененных фрагментов мышц говорит о проблемах в поджелудочной, из-за которых плохо переваривается мясные продукты;
  • лейкоциты. Представляют собой патологическую «находку», свидетельствующую о воспалительных процессах В ЖКТ;
  • жирные кислоты. В испражнениях здорового человека отсутствуют. Возникают при нехватке ферментов, ускоренной перистальтике, нарушениях в желчной эвакуации;
  • мыла. В норме присутствуют лишь малые количества данных веществ. Больше их становится при проблемах в желудке, тонком и 12-перстном кишечнике, связанных с панкреатитами и конкрементами в желчном пузыре;
  • клетчатка растительная. Может быть 2 видов: неперевариваемая и перевариваемая. Последняя в норме в кале не обнаруживается. Неперевариваемая же клетчатка присутствует у здорового человека в испражнениях и количество ее связано с особенностями рациона (наличие в меню растительных продуктов). Факторами, обуславливающими появление перевариваемой клетчатки, являются: панкреатиты, питание большим количеством растительных продуктов, колит язвенный, ускоренный выброс содержимого из толстого кишечника, диспепсия гнилостная, гастриты со снижением хлористоводородной кислоты;
  • аммиак. В норме данное вещество может присутствовать в каловых массах, однако, его количество не должно превышать 40 ммоль/кг. Если же его количество возрастает, следует предполагать наличие гнилостных процессов и воспаления в кишечнике;
  • микроорганизмы (условнопатогенные и патогенные). Их присутствие явно указывает на наличие болезней кишечника и дисбактериоз;
  • соединительнотканные волокна. Эти включения являются непереваренными частичками животных продуктов. В норме отсутствуют. Их появление связано со снижением кислотности в желудке (гастрит анацидный) и дефицитом ферментов (панкреатит).

Реакция каловых масс бывает различной и величина ее зависит от характера питания, а также состояния кишечной бактериальной флоры. Так, например, избыток сладкого в пище смещает его в кислую сторону, а чрезмерное употребление белков — в щелочную. Среди патологических изменений рН кала выделяют:

  • рН резкокислая (5,5 и ниже): диспепсия бродильная;
  • слабощелочная (7,8−8): проблемы с перевариванием в тонкой кишке;
  • резкощелочная (8,5 и выше): диспепсия гнилостная;
  • щелочная (8−8,5): запоры, дефицит панкреатической секреции, колиты.

Особенности копрограммы у детей

Значение основной массы показателей копрограммы совпадают с результатами взрослых. Однако существуют и некоторые отличия.

Так, кал у здорового грудничка имеет следующие особенности:

  • при грудном вскармливании: каловые массы желто-зеленые, золотистые либо желтые, кашеобразной структуры с кисловатым запахом и кислотностью 4,8−5,8;
  • в случае искусственного вскармливания нормальные испражнения малыша имеют желто-коричневый цвет и гнилостный запах с рН 6,8−7,5;
  • присутствие билирубина — естественное явление для деток до 3 месяцев, затем в испражнениях должен определяться исключительно стеркобилин;
  • в норме в кале грудничка допускается присутствие мышечных волокон, капель нейтрального жира, кристаллов жирных кислот в малых количествах.

Анализ копрограмма — важный диагностический инструмент в определении функционального состояния пищеварительного тракта и подтверждении наличия патологий толстого и тонкого кишечника, желудка, поджелудочной и печени. И несмотря на то что это исследование назначается не так часто, как скажем анализ крови, его высокая информативность позволяет получить сведения о патологических процессах в пищеварительном тракте, выявить их причину и назначить адекватное лечение.

Копрограмма – это анализ кала, который необходим для оценки состояния ЖКТ. Расшифровка копрограммы у детей дает возможность обнаружить отклонения, которые свидетельствуют о тех или иных поражениях кишечника и желудка.

Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

  • Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
  • Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
  • Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

  • Гельминтозы;
  • Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
  • Полипы и злокачественные опухоли;
  • Патологии желчевыводящей системы и печени;
  • Гастрит;
  • Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Как правильно собрать кал на копрограмму?

Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

Сбор кала у детей от полутора до 2 лет

В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

Сбор кала на копрограмму у грудничков

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

  • Собрать образец кала с памперса;
  • Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
  • Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

Правила сдачи копрограммы у детей

Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
  2. Провести туалет анальной области ребенка;
  3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
  4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
  5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

Расшифровка показателей копрограммы у детей

Расшифровка копрограммы кала у детей предполагает анализ ряда показателей, которые свидетельствуют о состоянии пищеварительной системы ребенка. Некоторые показатели могут варьироваться в зависимости от возраста детей и особенностей их вскармливания. Однако большие отклонения от нормы свидетельствуют о наличии патологии какого-либо отдела пищеварительной системы.

Возможные причины отклонений показателей копрограммы

Судить о наличии заболеваний пищеварительной системы у ребенка только по результатам одного анализа кала нельзя.  Если при расшифровке копрограммы у детей обнаружены патологические симптомы, необходимо провести дополнительную диагностику, включающую инструментальные методики исследования. Поэтому копрограмму можно считать скрининговым способом обследования, который позволяет заподозрить нарушения работы пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные патологии, дисбактериоз, кишечная инфекция или опухолевые процессы. При диагностике заболеваний оценивается ряд показателей, каждый из которых имеет свои особенности.

Таблица с нормами показателей копрограммы у детей

Показатель Нормальное значение
Объем Суточная норма – 50-70 граммов
Консистенция Плотная, оформленная, но не «каменная»
Цвет При естественном вскармливании – желтоватая, золотистая, при искусственном – светло-коричневая
Запах При естественном вскармливании – кислый, при искусственном – каловый, гнилостный
Реакция кала (рН) 5-7,5
Слизь Отсутствует
Кровянистые выделения, эритроциты Отсутствуют
Белки Отсутствуют
Пигменты (билирубин, стеркобилин) От 75 до 350 мг в суточном объеме, у детей старшего возраста билирубин в кале отсутствует
Детрит Показатель может колебаться в зависимости от особенностей питания
Мышечные волокна, волокна соединительной ткани Отсутствуют
Крахмал Отсутствует
Легкоперевариваемая клетчатка Отсутствует
Жирные кислоты Остаточные количества в грудном возрасте, у более старших детей отсутствуют
Лейкоциты Показатели единичные
Нейтральные липиды В грудном возрасте – небольшие капли, у детей старшего возраста отсутствуют
Мыла Остаточные количества

Количество кала

Суточное количество кала свидетельствует о нормальной работе пищеварительной системы. При его снижении можно заподозрить наличие запора. Хроническое затруднение отхождения фекальных масс – признак нарушения тонуса кишечника. Если же состояние возникает остро, то стоит заподозрить кишечную непроходимость – опасное заболевание, которое требует экстренного вмешательства со стороны врачей.

Увеличение количества кала возникает при ускорении перистальтики. Оно может наблюдаться при диареях, вызванных кишечными инфекциями, язвенным колитом, гельминтозами. Выраженное нарушением активности мышц кишечника может быть проявлением функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника.

Окраска кала

Цвет кала зависит от питания. У новорожденных он светлее, с возрастом окраска становится более темной и приобретает коричневый оттенок. К патологическим изменениям каловых масс относятся:

  • Черный стул – признак кровотечения, которое располагается в желудке или верхних отделах тонкого кишечника;
  • Зеленый цвет – возникает при некоторых кишечных инфекциях, повышении выработки биливердина;
  • Белый или сероватый стул – симптом нарушения выработки желчи, который характерен для холецистита и желчнокаменной болезни.

Консистенция кала

Плотный стул характерен для запоров, жидкий – для заболеваний, сопровождающихся диареей. Характерным симптомом бродильной диареи является пенистый кал.

Запах кала

В норме фекалии имеют характерный каловый запах, который выражен относительно слабо. Сильный зловонный запах испражнений характерен для таких патологий, как холецистит, панкреатит. Запах гниения возникает при нарушении переваривания пищи во время развития колита или гастрита. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии, нарушения моторики кишечника.

Кислотность кала

Кислотность кала – это показатель, характеризующий среду фекалий. В норме она слабо-кислая (у грудных детей) или нейтральная. Снижение кислотности – симптом бродильной диспепсии. Щелочная среда кала более характерна для колитов, постоянных запоров и гнилостной диспепсии.

Слизь в кале

Слизь – это вещество, которое в норме вырабатывается в кишечнике в небольших количествах. Ее выделение способствует продвижению пищевого комка по пищеварительной системе. Повышенное образование вещества приводит к тому, что при исследовании обнаруживается слизь в кале, покрывающая оформленный кал снаружи. Причины появления слизи в кале включают:

  1. Неспецифический язвенный колит;
  2. Полипоз;
  3. Кишечные инфекции;
  4. Гельминтозы;
  5. Дивертикулярная болезнь;
  6. Недостаточность пищеварительных ферментов (невозможность переваривания лактозы, глютена);
  7. Синдром раздраженного кишечника.

Лейкоциты в кале

Лейкоциты – это компоненты иммунитета, которые обеспечивают борьбу с микроорганизмами. Поэтому их обнаружение в кале свидетельствует о наличии кишечной инфекции.

Стеркобилин в кале

Стеркобилин – это желчный фермент, который получается при разрушении гемоглобина. Вещество образуется печени и выводится через желчные пути в двенадцатиперстную кишку. Снижение количества стеркобилина в кале свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями или сдавлении опухолью. Симптом может возникать и при патологиях печени и желчного пузыря.

Увеличение уровня стеркобилина в кале свидетельствует о повышенном распаде гемоглобина в организме. Такое состояние развивается на фоне гемолитической анемии, для которой характерно ускоренное разрушение эритроцитов из кровяного русла.

Билирубин в кале

Билирубин – это еще один желчный фермент, который в норме превращается в печени в стеркобилин. Поэтому повышение его уровня в кале свидетельствует о гепатитах и других печеночных патологиях.

Мышечные волокна в кале, растворимый белок

Наличие белка и мышечных волокон в кале у ребенка свидетельствует о нарушении пищеварения в желудке и кишечнике. Причиной данного состояния может быть гастрит и панкреатит.

Кровь в кале

Кровь в кале – симптом нарушения целостности стенки кишечника в каком-либо отделе. Если поражены желудок и верхние части кишечника, кровь обычно выделяется темными сгустками. При поражении толстой и прямой кишки кровь алая, она не смешивается с каловыми массами, покрывает их сверху.

Мыла в кале

Мыла – это фрагменты, полученные после переваривания жиров в кишечнике. В норме они присутствуют в незначительном количестве, так как большую часть липидов организм ребенка способен усвоить. Если мыла в кале повышены, то стоит заподозрить наличие панкреатита, холецистита или желчнокаменной болезни.

Соединительнотканные волокна в кале

Волокна соединительной ткани в кале, как и мышечные волокна, свидетельствуют о нарушении переваривания белка в желудке и кишечнике. Снижение секреции пищеварительных ферментов возникает на фоне панкреатита или гастрита у ребенка.

Растительная клетчатка, крахмал в кале у ребенка

Клетчатка и крахмал – это сложные углеводы, которые перевариваются в двенадцатиперстной кишке. Присутствие крахмала в кале у ребенка – признак панкреатита. В некоторых случаях повышение уровня клетчатки может спровоцировать растительная диета.

Детрит в кале

Детрит – это содержание мелких фрагментов переваренных продуктов, слущенных клеток эпителия кишечника и отмерших бактерий микрофлоры. У здоровых детей детрит выявляется как в больших, так и в незначительных количествах, поэтому данный показатель не имеет диагностического значения.

Нейтральные жиры в кале

Нейтральные жиры – это обязательные компоненты пищи. Их переваривание также происходит в двенадцатиперстной кишке под действием желчи и ферментов. Поэтому нейтральные жиры, как и крахмал, мыла, считаются признаком холецистита или панкреатита.

Жирные кислоты в кале у ребенка

Жирные кислоты в копрограмме – продукты разложения нейтральных жиров. В норме они всасываются в тонком кишечнике и поступают в кровь. Увеличение уровня жирных кислот свидетельствует о нарушении всасывания, которое является симптомом диареи и бродильной диспепсии. Нормальное значение содержания жирных кислот – важный показатель работы поджелудочной железы и желчных путей.