Лимфома желудка: симптомы и причины заболевания, методы лечения и шансы на выздоровление, питание

Патология, берущая начало из лимфоидной ткани желудка и напоминающая по клиническим симптомом раковое новообразование, но с более благоприятным прогнозом при лечении – это лимфома желудка.

Недуг отнесен специалистами к редким заболеваниям, но за последние годы статистические данные указывают на значительное увеличение числа выявленных случаев.

Патологии более подвержена мужская часть населения в возрасте после 50–55 лет. Сложности в диагностике и раннем выявлении возникают из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями пищеварительных структур, к примеру, с язвенным поражением, доброкачественным новообразованием.

Что собой представляет

Предрасполагающими факторами для озлокачествления лимфоидной ткани желудка можно указать прогрессирующее ухудшение экологии, ежедневное употребление продуктов, насыщенных различными агрессивными химическими добавками, а также чрезмерную нагрузку на иммунные структуры каждого человека в целом.

Именно на лимфоциты матушкой-природой возложена функция продуцировать антитела, способные нейтрализовать либо уничтожить болезнетворные агенты, проникающие извне.

Сбои в деятельности иммунной системы способствуют тому, что клеток-защитников или слишком мало, или они, в силу различных причин, начинают атаковать собственные ткани.

Гистологически лимфома желудка представляется чрезмерным скоплением лимфоцитов в слизистой органа. К тому же железы, инфильтрированные лимфоидными фолликулами, провоцируют дисбаланс пищеварительных процессов. Специалисты подчеркивают – первичная форма патологии не метастазирует и не способствует дальнейшему поражению отдаленных структур.

Основные особенности появления и формы развития

К настоящему время у специалистов имеется множество теорий возникновения заболевания, но преобладает та, согласно которой лимфома желудка формируется на форме инфицирования Helicobacter pylori. Показательна и приводимая специалистами цифра – до 95% случаев выявления лимфоидного новообразования сочетается с обсемененностью этой бактерией.

Среди иных теорий о причинах появления лимфомы стоит уделить внимание тем, в которых упор делается на следующие предрасполагающие факторы:

  • негативная наследственная предрасположенность;
  • индивидуальные особенности иммунной системы пациента;
  • наличие различных аутоиммунных патологий;
  • перенесенные трансплантации органов.

Тщательный сбор анамнеза и проведенные современных широкоинформативных диагностических исследований позволяют в большинстве случаев достоверно установить истинную природу новообразования.

Чаще всего в своей практике онкологам приходится сталкиваться со следующими формами патологии:

  1. Весьма схожа с раковым поражением желудка первичная лимфома, даже под мощным микроскопом имеется ряд одних и тех же признаков. В дифференциальной диагностике помогает отсутствие поражения структур костного мозга, а также отдаленных лимфоузлов.
  2. Вторичный вариант заболевания – характеризуется множественным поражением всех тканей желудка, с быстропрогрессирующим течением.
  3. Новообразование, напрямую взаимосвязанное с наличием Helicobacter pylori и отличающееся различной степенью озлокачествления – неходжкинская лимфома.
  4. В случае перехода ракового процесса с лимфатической ткани на всю толщу желудка речь будет идти о лимфогранулематозе. В качестве самостоятельного новообразования встречается весьма редко.
  5. Еще реже выявляется лимфоматоз – вариант заболевания, при котором инфильтрации подвергаются подслизистые, а также слизистые оболочки желудка. При раннем выявлении может носить доброкачественный характер, но при отсутствии должных лечебных мероприятий, озлокачествляется.

Провести адекватную дифференциальную диагностику под силу только высококвалифицированному специалисту.

Симптомы и стадии

Множество проведенных медицинских исследований позволяют специалистам утверждать, что лимфома желудка имеется клинические симптомы, весьма схожие с раковым поражением.

Большинство пациентов в дебюте заболевания предъявляли следующие жалобы:

  • наличие болей тупого или ноющего характера в области эпигастрия;
  • чувство быстрого насыщения, даже при употреблении пищи малыми порциями;
  • практически не проходящее ощущение тошноты, частые позывы на рвоту;
  • существенное понижение аппетита;
  • возникновение отвращения к отдельным продуктам и блюдам;
  • заметное снижение веса;
  • частые колебания параметров температуры;
  • нехарактерное ранее усиленное ночное потоотделение.

При распространении лимфомы желудка, симптомы могут многократно усиливаться и утяжеляться. В отдельных случаях формируется стеноз с соответствующими клиническими проявлениями. Существует опасность развития таких тяжелых осложнений, как кровотечения различной степени выраженности, перфорация стенок органа.

Жизнеугрожающее состояние возникает при прорастании опухоли в один из крупных сосудов, расположенных рядом с желудком, с последующим профузным кровотечением.

Для облегчения диагностики патологии, специалисты разграничивают ее по стадиям. Тактика лечения также рекомендуется исходя из нижеизложенной классификации Энн-Арбор:

  1. На ранних этапах лимфома желудка будет характеризоваться локальным поражением исключительно одной области лимфоидной ткани органа.
  2. При переходе патологии во вторую стадию злокачественный, процесс распространяется на несколько областей – помимо желудка и на соседние лимфоузлы.
  3. Третья стадия заболевания подразумевает, что помимо желудка видоизмененные лимфоидные клетки выявляются и в соседних тканях и органах.
  4. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий злокачественный процесс переходит в свою заключительную стадию – наблюдается массивное проникновение метастазов в периферические лимфотические  узлы.

При выявлении у себя одного или нескольких из вышеописанных симптомов, рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Ранее выявление новообразований – гарантия полного избавления от него. Шансы на выздоровление и ведение полноценной жизнедеятельности в этом случае максимально высоки.

Диагностика

Диагностические процедуры при подозрении на поражение каким-либо негативным процессом тканей желудка рекомендуются специалистом после тщательного сбора им анамнеза жизни и текущих жалоб пациента.

Физикальное обследование также играет огромную роль – пальпация и перкуссия внутренних органов, термометрия и антропометрия – помогают локализовать область поражения, выставить предварительный диагноз.

Опровергнуть или подтвердить его помогают следующие диагностические процедуры:

  • различные анализы крови – помогают определить параметры специфических белков;
  • эндоскопия желудка – позволяет визуализировать новообразование;
  • рентгенографические исследования, КТ, МРТ – позволяют оценить размеры новообразование, возможный выход за пределы органа;
  • проведение биопсии – специфический метод, помогающий четко дифференцировать лимфому.

В сложных случаях, когда подтвердить диагноз бывает затруднительно, проводиться диагностическая лапаротомия.

Тактика лечения

При выявлении лимфомы желудка, лечение напрямую зависит от стадии болезни. Так, на начальных этапах поражения рекомендуется хирургическое иссечение опухолевого очага. При проведении оперативного вмешательства осуществляется обязательная ревизия соседних органов и лимфоузлов.

По индивидуальным показаниям возможна полная гастрэктомия – резекция желудка. Послеоперационная терапия будет осуществляться вне зависимости от стадии заболевания – комбинации современных химиопрепаратов, а также радиационного излучения подбираются только специалистом-онкологом.

Вспомогательная терапия существенно улучшает результативность лечебных процедур, и значительно продлевает срок ремиссии патологии.

Облучению будет подвергать вся область живота пациента, но самый интенсивный поток направляется, конечно же, на эпигастрий. При неоперабельных вариантах злокачественного поражения, к примеру, в случае прорастания его в крупные сосуды, проводиться паллиативное лечение.

В целом лимфома желудка, на ранних этапах ее возникновения, отлично поддается проводимым мероприятиям.

Однако длительность ремиссии во многом зависит от степени распространенности злокачественного новообразования, наличия отдаленных поражений лимфоидной ткани.

В отдельных случаях целесообразнее провести химиотерапевтическое воздействие, а затем оперативное вмешательство. При этом химические препараты способствуют значительному уменьшению опухолевого очага. Это позволяет провести менее радикальное иссечение органа.

Прогноз

Результаты проведенных статистических исследований позволяют утверждать, что пятилетняя выживаемость в случае выставления диагноза лимфомы желудка на первых стадиях обнаружения составляет не менее 90–95%.

При метастазировании прогноз менее оптимистичен, но при адекватных лечебных процедурах пятилетнего срока выживания достигает около 40 пациентов из ста.

Подобные результаты возможны благодаря тому, что патология развивается намного медленнее, чем рак желудка, реже дает отдаленные метастазы. Все вышеперечисленные обстоятельства обязательно учитываются специалистами. В целом прогноз благоприятный, шансы на полное выздоровление у пациентов весьма высоки.

Лимфома желудка – это новообразование, которое может иметь злокачественное течение или развиваться сначала как доброкачественное заболевание. Другим названием данной патологии является MALT (мальт) лимфома желудка. Она берет свое развитие из лимфоидной ткани стенки органа. В отличие от других объемных процессов, опухоль отличается медленным ростом, и метастазирование наблюдается в редких случаях.

Частой локализацией опухоли является дистальный отдел желудка. Патологический процесс не связан с первичным поражением периферических лимфатических узлов и костного мозга. Чаще всего развивается у лиц мужского пола старше 50 лет. Относится к редкому виду объемного процесса пищеварительной системы организма.

Что такое лимфома желудка

Протекать заболевание может в различных формах, но в любом случае поражается лимфоидная ткань и слизистая оболочка желудка:

  • В лимфоидной ткани, представленной в виде отдельных клеток или их скоплений, возникают лимфоидные фолликулы. В них при определенных условиях начинают развиваться атипичные клетки, дающие начало опухолевому процессу.
  • Лимфома слизистой оболочки желудка вызывает дисфункцию ее желез, что приводит к нарушению пищеварительного процесса.

Причины

Причины, способствующие развитию опухолевого образования, в настоящее время не выяснены до конца. Риск возникновения патологии провоцируется следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционное поражение Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка с развитием хронического гастрита;
  • неблагоприятная экологическая обстановка по уровню радиации;
  • операции по трансплантации органов, сопровождающиеся искусственным снижением иммунитета;
  • аутоиммунные заболевания;
  • действие повышенного ультрафиолетового излучения;
  • снижение иммунитета на фоне хронических инфекций или СПИДа.

Один или совокупность факторов, приводящих к развитию лимфомы, может дать толчок в ее злокачественное перерождение, но степень онкологической активности может быть различной.

Виды лимфом желудка

Лимфомы желудка по форме течения делятся на несколько видов:

  • полипоидный – патологическое опухолевидное образование в виде полипов или узлов, растущих внутрь желудка;
  • узловой – первичный узел объемного процесса образуется в толще слизистой оболочки желудка;
  • язвенный – инфильтративный вид опухоли, отличающийся наибольшим агрессивным поведением и скоротечностью развития; для данного вида характерны язвенные образования различной глубины;
  • смешанный вид – при гистологическом исследовании наблюдается несколько видов опухоли, чаще всего наличие двух онкологических патологий.

Кроме того, встречаются следующие разновидности патологического процесса:

  • Лимфогрануломатоз желудка – выявляется как вторичное заболевание, поражающее пищеварительный орган. Чаще всего первичный патологический процесс начинается в шейных или надключичных лимфатических узлах.
  • Неходжкинская лимфома — основной причиной развития данного онкологического образования является патологическое активное влияние на слизистую оболочку бактерии Helicobacter pylori. Первичный очаг патологии представляет собой дифференцированное опухолевидное образование с различной степенью злокачественного процесса.
  • Псевдолимфома – начало развития процесса носит доброкачественный характер, проявляющийся в виде лимфоидной инфильтрации слизистой оболочки желудка и подслизистого его слоя. Но имеется большая возможность перехода в злокачественное образование.

Стадии болезни

В клинике течения заболевания определяются 4 стадии лимфомы желудка по распространенности патологического процесса, каждая из которых отличается симптоматикой проявления болезни и влияния на другие органы:

  • 1 стадия – патологический процесс ограничен слизистой оболочкой желудка – 1а стадия. Патологический процесс распространяется на мышечный и серозный слой пищеварительного органа — 1б стадия.
  • 2 стадия – поражение близлежащих лимфатических узлов и соседних органов.
  • 3 стадия – распространение процесса на отдаленные лимфоузлы и соседние органы, а также на диафрагмальные лимфатические узлы.
  • 4 стадия – поражение множественных лимфоузлов, а также органов, включая печень, костный мозг, селезенку, то есть метастазирование лимфомы затрагивает все системы организма.

Симптомы лимфомы желудка

Признаки, указывающие конкретно на лимфому желудка, отсутствуют, то есть нет специфических проявлений данной патологии. По клинике заболевание схоже с симптомами рака желудка, хронического гастрита, реже напоминает язвенную болезнь. Наиболее частыми клиническими проявлениями являются следующие симптомы лимфомы желудка:

  • боли в верхней части живота;
  • прием малых порций пищи дает быстрое насыщение;
  • снижение или отсутствие аппетита, сопровождающееся иногда отвращением к избирательному виду пищи;
  • частая тошнота и рвота, наблюдающаяся при увеличении количества еды;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка до субфебрильных цифр и выше;
  • обильное ночное потоотделение.

Распространенность патологического процесса может осложняться желудочным кровотечением, что указывает на наличие прожилок крови в рвотных массах или появление «черного» кала (мелены). Патологический процесс в области привратника желудка может привести к стенозу пилорического отдела органа, что провоцирует дальнейшее снижение массы тела.

Методы диагностики

Лимфома желудка – это серьезное заболевание, поэтому подход к дифференциальной диагностике заболевания осуществляется комплексно и включает в себя общий осмотр пациента, его жалобы, анамнез болезни, лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • кровь на СОЭ, лейкоцитоз, гемоглобин – дает картину наличия воспалительного процесса в организме и наличие или отсутствие анемии;
  • кал на скрытую кровь;
  • кровь на онкомаркеры;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия лимфоузла на атипичные клетки;
  • рентгеноскопия желудка;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопия желудка;
  • лапароскопия по показаниям.

Полное обследование пациента позволяет определить не только заболевание, но и степень распространенности процесса, после чего назначить качественное лечение.

Принципы лечения

При диагностировании локализованной MALT-лимфомы, протекающей благоприятно, то есть на 1 стадии развития, проводится консервативная терапия:

  • Она направлена на купирование проявлений Helicobacter Pylori. Используются любые схемы терапевтического лечения с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
  • Если назначенный курс медикаментозных средств не дал ожидаемого эффекта, назначается трех- или четырехкомпонентная терапия с входящими в нее ингибиторами протонной помпы. Кроме этих препаратов, добавляются антибактериальные средства.
  • Если данные усложненные схемы не дают эффекта, назначается химиотерапия.

Если распространение патологического процесса идет за пределы подслизистого слоя желудка, применяется хирургическое вмешательство. В данном случае в зависимости от течения болезни проводится:

  • гастрэктомия;
  • резекция желудка.

В послеоперационном периоде продолжается лечение назначением химиопрепаратов по определенным схемам. В запущенных случаях показана лучевая терапия в комбинации с химиотерапией.

Показанием для оперативного вмешательства служит распространение процесса 3 и 4 стадии, так как химиотерапия может спровоцировать изъязвление и перфорацию стенки желудка, что чревато внутренним кровотечением.

Соблюдение диеты

Диета для желудочных больных играет очень важную роль. От этого зависит не только время выздоровления, но и дальнейший прогноз в отношении качества жизни и общего самочувствия. Питание во время лечения лимфомы должно быть сбалансированным и калорийным, то есть пациент должен принимать в полном объеме продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины.

Специальная диета предполагает соблюдение определенных правил питания:

  • прием пищи должен быть дробным, 5-6 раз в день малыми порциями;
  • одноразовый объем пищевых продуктов должен увеличиваться постепенно и не превышать 200 граммов;
  • все продукты должны употребляться только в протертом или измельченном виде;
  • обработка пищи проводится методом тушения, запекания, варки, на пару.

В рацион обязательно включаются:

  • кисломолочные продукты;
  • супы на овощном или некрепком мясном бульоне;
  • мясо диетических сортов;
  • различные каши;
  • витаминные компоты и напитки из шиповника;
  • фрукты в запеченном и измельченном виде.

Должен соблюдаться обязательно водный режим. Приветствуется употребление минеральной воды без газа.

Диета в стадии восстановления после операции требует более тщательного соблюдения всех рекомендаций врача по питанию и является важнейшим моментом в реабилитационном периоде. В данном случае предпочтение отдается белковому питанию.

  • Это блюда из нежирных сортов птицы, говядины, рыбы.
  • Разрешается включать в рацион молочные продукты, овощи в отварном и измельченном виде, фруктовые соки.

Исключению из питания подлежат:

  • копченые и консервированные продукты;
  • различные маринады и соленья;
  • специи;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • сырые овощи, бобовые, грибы;
  • газированные напитки.

Главным в лечебной диете является не только ее соблюдение, но и постепенное расширение линейки продуктов и объема пищи. Соблюдение рациона и всех рекомендаций врача поможет быстрее восстановить пищеварительную функцию организма и ускорить выздоровление.

Прогноз

При данном заболевании однозначный прогноз дать не представляется возможным, так как многое зависит от его стадии:

  • Лимфома желудка на 1 стадии развития успешно лечится и прогноз в этом случае будет положительным для жизни.
  • Комплексная терапия на 2 стадии заболевания повышает шансы на положительный прогноз.
  • 3 и 4 стадии патологического процесса делают шансы еще меньше.

Но в любом случае всегда остается шанс на положительный исход данного заболевания, так как многое зависит от самого пациента и его психологического настроя на выздоровление.

Дополнительное видео