Подагра: причины и симптомы, базовое медикаментозное лечение, снятие острого приступа

Подагра – поражение суставов, вызванное скоплением в них солей мочевой кислоты. Это происходит по причине нарушения обмена веществ в организме. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому для многих актуален вопрос избавления от данного заболевания. Наиболее эффективная борьба с подагрой – медикаментозное лечение.

Статьи по теме:

Принципы лечения подагры медикаментами

Основная причина появления заболевания – скопление мочевой кислоты, которая активизирует воспалительные процессы. Спустя длительный период эти скопления преобразуются в твердые на ощупь подкожные узлы. Запущенная форма подагры чревата развитием хронической почечной недостаточности. Поэтому лечение подагры медикаментами направлено на устранение таких проблем:

Нормализация выхода мочевой кислоты из организма. Прекращение поступления веществ, образующих данную кислоту, достигается за счет соблюдения специальной сбалансированной диеты. А также применяются такие препараты для выведения мочевой кислоты: Пуринол, Алломарон, Тиупоринол, а также средства с подобным эффектом. Приведение суставов в нормальное состояние. На данном этапе лечение направлено на устранение симптомов заболевания. Подагра обычно сопровождается отечностью и сильными болевыми ощущениями. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты. Таковыми могут быть: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин. Лечение подкожных узлов. Такие узлы образуются через пару лет после обострения подагры. Самостоятельно воздействовать на них (прокалывать, надрезать) опасно. Чтобы избавиться от подкожных узлов применяются различные мази, содержащие в своем составе антибиотики. Предупреждение заболеваний почечной системы. Хроническая почечная недостаточность – распространенное осложнение подагры. Для предотвращения ее появления, требуется периодически ставить капельницы для выхода солей мочевой кислоты из почечных отделов.

В связи с этим используются препараты разных групп: таблетки, введение инъекций, мази для наружного использования.

Важно знать! Аспирин и другие анальгетики запрещено принимать при борьбе с подагрой! Она препятствует выведению солей мочевой кислоты из организма.

Медикаментозное лечение подагры в период обострения

Так как главным признаком подагры является подагрический артрит ног, который сопровождается невыносимой болью, то возникает вопрос: как лечить подагру на ногах медикаментозно? Для этого используется лекарство Колхицин и нестероидные противовоспалительные средства.

Колхицин – вещество растительного происхождения, которое предотвращает деление клеток. Он хорошо справляется с болевыми ощущениями в период обострения заболевания. Но в период приема данного препарата следует быть под пристальным контролем врача, ведь Колхицин имеет множество побочных эффектов. Их появление свидетельствует о том, что надо остановить прием данного лекарства. Его следует принимать до тех пор, пока не появятся такие признаки:

улучшение общего состояния больного; нарушения работы желудочно-кишечного тракта, тогда Колхицин рекомендуется принимать внутривенно; длительный период не возникает положительного эффекта от препарата.

В таких случаях доктор должен прописать прием других медикаментов, а именно – нестероидных противовоспалительных средств. Такими лекарствами могут быть: Алив, Апранакс, Метиндол, Индобене, Санапрокс и другие препараты с аналогичным составом. Они направлены на снятие воспалительных процессов, тем самым облегчают боль в период обострения, сокращают длительность приступа.

Если же все приведенные медикаменты не подействовали на течение болезни в положительную сторону, то пациенту назначаются гормональные средства. Их действие заключается в способности снятия воспаления и болевых ощущений. Обычно это одноразовая инъекция или ее краткий курс применения. В течение 2 дней больной начинает чувствовать облегчение.

Важно помнить! Ни в коем случае не заниматься самолечением в период обострения подагры! Это может привести к серьезным нарушениям здоровья.

Лечение подагры медикаментами

После снятия приступа заболевания, следует позаботиться о поддержании здоровья в обычный период. Ведь подагра носит хронический характер. Требуется начинать прием препаратов, которые направлены на предотвращение рецидива. Наиболее популярным лекарством в таких случаях выступает Аллопуринол.

Употребление данного препарата значительно снижает повторение приступов. В какой – то момент на основе результатов анализов доктор может разрешить остановить прием Аллопуринола.

Современное лечение подагры

Медицина не стоит на месте, постоянно разрабатываются новые действенные препараты для борьбы с данным заболеванием. Один из таких медикаментов – Фулфлекс. Производится на основе натуральных ингредиентов, которые известны своими целебными свойствами (можжевельник, конский каштан, эвкалипт, кора березы и прочее). Выпускается в 2 видах:

Мазь. Наносить на пораженные суставы следует не менее 2 раз в день. Подходит для пожилых людей и тех, кто большую часть времени проводит сидя дома. Капсулы. Идеальный вариант для активных людей. Употребление нескольких капсул в день избавит от недомоганий со стороны суставов.

Данный препарат направлен на блокирование нервных импульсов, благодаря чему уходят болевые ощущения. Также качественно выводит соли мочевой кислоты из организма и хорошо снимает отечность в ногах.

Важно помнить! Перед употреблением Фулфлекса требуется консультация специалиста! Он сможет обнаружить индивидуальную непереносимость к некоторым компонентам препарат. Если таковая присутствует, то данное лекарство применять в лечении запрещено. Также не следует принимать его детям до 14 лет.

Стоимость Фулфлекса невысокая, а эффективность многогранная. Побочных действий практически не имеет.

Диета при лечении подагры

Чтобы лечение подагры на ногах проходило более плодотворно, следует придерживаться диеты. Запрещенными продуктами в этот период являются:

алкогольные напитки; мясные субпродукты; консервы и копчености; соль; кофе; жирная пища.

Молочную продукцию можно употреблять в неограниченных количествах. Полезными будут макаронные изделия, картофель, помидоры, укроп, ягоды. Арбузы способствуют быстрому выведению мочевой кислоты из организма. Также требуется пить как можно больше жидкости.

Профилактика подагры

Существует множество причин появления данной болезни суставов. Но если применять в действие некоторые рекомендации, то впоследствии можно ее избежать. Что именно следует делать?

постараться избегать травм ног, в особенности большого пальца; выбирать только удобную обувь для повседневного ношения; пить много жидкость, особенно полезно будет делать отвары из шиповника, мяты, тысячелистника и других лекарственных трав; вести активный образ жизни; отказаться от употребления алкоголя и курения.

Соблюдение режима дня и пешие прогулки перед сном также благотворно воздействуют на организм.

Подагра – суставная патология с мучительными симптомами. Негативные процессы в суставах развиваются при отложении солей мочевой кислоты. Дискомфорт возникает в суставах по всему телу, чаще всего, проблема отмечена около больших пальцев стопы. Подагрические узелки или тофусы снижают подвижность суставов, ухудшают внешний вид.

Лечение подагры длительное и сложное. Подагрический артрит требует назначения медикаментов различных групп. Для снятия острого приступа рекомендованы одни виды препаратов, для общего лечения недуга – другие. Информация о симптомах болезни, эффективных лекарственных средствах для лечения подагры пригодится людям разного возраста.

Причины возникновения заболевания Основные признаки и симптомы Медикаментозное лечение подагры НПВС или нестероидные противовоспалительные составы Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) Растительный препарат Фулфлекс Колхицин Медикаменты для базовой терапии подагры Витамины Хондропротекторы Профилактические рекомендации

Причины возникновения заболевания

Подагрический артрит – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. Отложение уратов в суставах пальцев, кистях, коленях, локтях, стопах обрекает пациента на ожидание мучительных приступов, длящихся от двух-трёх дней до полутора месяцев.

Предупредить развитие патологии поможет знание факторов, провоцирующих подагру. Некоторые вещи невозможно изменить, например, наследственную предрасположенность, но во многих случаях профилактика подагрического артрита достаточно проста.

Основные причины суставной патологии:

пристрастие к блюдам из мяса и субпродуктам. Нарушение обмена мочевой кислоты вызывает избыток особых веществ – пуринов; частое употребление красного вина и пива, какао, чая, бобовых, некоторых видов рыбы (сельди, сардины); лишний вес; наследственная предрасположенность; длительный приём диуретиков (мочегонных препаратов).

Подагра чаще развивается у мужчин, группа риска – лица мужского пола старше 40–45 лет. Женщины страдают от приступов подагрического артрита реже. Негативная симптоматика развивается после 50 лет, в период климакса по причине снижения количества женских половых гормонов, регулирующих обмен мочевой кислоты.

Узнайте о том, как распознать и как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей.

О характерных симптомах и способах лечения артралгии суставов прочтите на этой странице.

Основные признаки и симптомы

Основные признаки подагры – острое воспаление суставов (приступ). Резко негативные проявления возникают при периодическом проникновении уратов (солей мочевой кислоты) в полость сустава из его тканей.

Чаще всего поражается область нижних конечностей – от пальцев ног до голеностопа и коленей. У большинства пациентов приступ развивается ночью, воспаляется большой палец ноги. Болезненные симптомы быстро нарастают, ткани опухают, повышается местная (в тяжёлых случаях, общая) температура.

Острый артрит длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев, иногда проходит без лечения. Вторая атака подагры случается в промежутке от полугода до года, в отдельных случаях между приступами проходит более десяти лет. При отсутствии терапии промежуток между обострениями сокращается.

Ещё один характерный симптом подагры – тофусы или подагрические узелки. Малоэстетичные образования выступают под кожей в области ушных раковин, ахилловых сухожилий, локтевых суставов. Иногда тофусы развиваются в тканях внутренних органов.

Узелки безболезненны, но нередко воспаляются соседние участки в сухожилиях и околосуставных сумках, что вызывает боли и дискомфорт. После вскрытия узелков наружу выходит белая творожистая масса.

Медикаментозное лечение подагры

Как лечить подагру? Снизить концентрацию мочевой кислоты в суставной ткани поможет комплексная терапия. В периоды ремиссии обязателен набор базовых методов лечения: физиопроцедуры, лекарственные средства, комплекс ЛФК, приём домашних составов. Успешная терапия невозможна без соблюдения диеты.

При атаке подагры без медикаментозного лечения не обойтись. Доктор подберёт эффективные препараты с учётом состояния здоровья пациента, противопоказаний и силы приступа.

Перед назначением лекарственных средств обязательно проводятся анализы для определения уровня мочевой кислоты, проверки нормы выделения в среднем за сутки. По результатам исследований доктор подберёт урикодепрессивные или урикозурические составы. Одновременный приём обеих групп препаратов не рекомендован.

Информация для пациентов! От корректного назначения фармакологических средств, соблюдения частоты приёма, дозировки, длительности курса зависит эффективность консервативного лечения. Базовая терапия возможна лишь после затухания острой стадии. Нарушение правила утяжеляет симптоматику.

НПВС или нестероидные противовоспалительные составы

При острых симптомах важно скорее избавить пациента от страданий, уменьшить болезненность, купировать воспалительный процесс. С этой задачей успешно справляются препараты нескольких групп.

Негормональные средства избавляют от сильных болей в суставах, снижают интенсивность воспаления. Препараты имеют побочные эффекты. Длительность курса – от 5 до 7 дней. Долго принимать НПВС нельзя: возможно поражение некоторых органов и тканей. Препараты не лечат подагру, они лишь убирают мучительные симптомы.

Нельзя принимать негормональные противовоспалительные таблетки, наносить гели и мази до еды: сильнодействующие составы раздражают слизистую желудка и кишечника. Соблюдение этого правила убережёт от язвы, воспаления тканей в органах ЖКТ.

Препараты для лечения подагры при обострении:

Индометацин. Ибупрофен. Диклофенак. Напроксен. Мовалис. Кетопрофен. Найз. Мелоксикам. Бутадиен.

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)

Сильнодействующие составы доктор назначает только при слабой эффективности препаратов группы НПВС. Стероидные гормоны уменьшают болевые ощущения, обладают активным противовоспалительным действием, но отрицательно действуют на многие отделы организма. Препараты помогают даже при сильнейших приступах подагры.

Курс лечения короткий – до пяти дней, оптимальный метод применения – внутрисуставное введение.

Эффективные лекарства от подагры:

Кеналог 40. Преднизолон. Дипроспан. Бетаметазон.

Растительный препарат Фулфлекс

Средство содержит экстракты конского каштана, коры берёзы, ивы, эвкалиптовое и пихтовое масло, экстракт можжевельника. Активные компоненты хорошо снимают отёчность тканей, купирует воспаление, убирает болевой синдром.

Преимущество препарата на растительной основе – отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Фулфлекс – препарат для симптоматического лечения подагры с положительными отзывами врачей и пациентов.

Колхицин

Ещё один эффективный препарат для устранения последствий подагрического приступа. Состав снимает воспаление, улучшает состояние проблемного сустава.

Действие препарата Колхицин напрямую зависит от своевременного начала терапии с применением лекарственного средства. Первый приём нужен сразу после начала атаки подагры. Следующую таблетку пациент должен принимать каждые 1,5–2 часа на протяжении 24–36 часов. В течение этого периода станет ясно: подходит лекарство или нет.

Одни пациенты считают, что Колхицин незаменим для борьбы с подагрическим приступом, другим средство помогает слабо. При отрицательном или малозаметном эффекте доктор пропишет другое лекарство.

Медикаменты для базовой терапии подагры

После купирования воспалительного процесса, снижения интенсивности болей медикаментозное лечение продолжается. Вместо НПВС доктор назначает другие группы лекарственных средств. Задача – снизить продуцирование мочевой кислоты, растворить ураты в моче, как можно скорее вывести растворённые соли.

Лекарства, понижающие уровень мочевой кислоты:

Пуринол. Аллопуринол. Аллупол.

Лекарства, растворяющие в моче излишки мочевой кислоты:

Уродан. Блемарен. Диакарб. Магурлит.

Лекарства для скорейшего выведения избыточного количества мочевой кислоты:

Пробенецин. Антуран. Сульфинпиразон. Бензобромарон.

Важно! Базовая терапия, проведённая по правилам, предупреждает обострение патологии, нормализует концентрацию мочевой кислоты в крови. При соблюдении диеты, выполнении лечебной гимнастики, ограничении алкоголя, повышении двигательной активности риск атаки подагры снижается в несколько раз. При постоянном внимании к своему здоровью пациент может «отодвинуть» следующий приступ на 10 и более лет.

Витамины

Данные исследований показывают: витаминотерапия помогает при лечении подагрического артрита, снижает частоту и остроту приступов.

Укрепляют организм, ускоряют растворение мочевой кислоты следующие витамины:

аскорбиновая кислота; токоферол или витамин Е; фолиевая кислота.

Подобрать монопрепараты или поливитаминный комплекс поможет лечащий врач с учётом состояния суставов, других отделов организма. Многие витамины несложно получить с пищей, если правильно готовить блюда: отваривать на пару, запекать, овощи и фрукты есть в сыром виде. Употребление жареных, копчёных, острых блюд, сдобы усиливает риск подагрического приступа.

Узнайте об основных причинах развития и вариантах лечения периартрита плечевого сустава.

Инструкция по применению мази Хондроитин Акос при суставных патологиях описана по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/articles/boli.html и прочтите о том, что делать, если болят суставы по всему телу.

Хондропротекторы

При подагре развивается воспалительный процесс в суставной ткани, ухудшается состояние хрящей. Хондропротекторы при подагрическом артрите не входят в обязательную группу препаратов, но могут применяться по назначению врача для улучшения состояния хрящевой ткани.

Важно помнить, что причина подагры – это не истирание хрящей, а нарушение обмена мочевой кислоты. Ураты откладываются в суставах, вызывают ограничение подвижности, сильные боли.

Хондропротекторы – это дополнительный элемент терапии. Без приёма урикозурических или урикодепрессивных препаратов, соблюдения диеты хондропротекторы не покажут заметного эффекта. Улучшают состояние суставов Хондроитин сульфат, Структум, Дона, Терафлекс. Решение о целесообразности приёма хондропротекторов принимает артролог или ревматолог.

Профилактические рекомендации

Вы столкнулись с атакой подагры? После прочтения материала вы поняли, что входите в группу риска? Изучите меры профилактики подагрических приступов, узнайте, как не допустить первую атаку подагры.

Рекомендации:

умеренное употребление красного мяса, бобовых, сладостей, шоколада, кофе, чёрного чая. Реже включайте в меню сардины, сельдь, шпинат, печень; помните: частое употребление пива и красного вина приводит к избытку пуринов в организме, провоцирует накопление уратов; откажитесь от малоподвижного образа жизни, избавьтесь от лишних килограммов; после 40 лет больше внимания уделяйте здоровью, регулярно обследуйтесь у узких специалистов; женщинам после 45 лет важно контролировать гормональный фон. Регулярный приём фитоэстрогенов предупредит проблемы с суставами, возникающие из-за недостатка женских гормонов; не переедайте, не злоупотребляйте алкоголем. Наибольший риск подагрического приступа развивается при сочетании двух негативных факторов; если вы ощутили, что такое приступ подагры, избегайте посещения сауны, стран с жарким климатом, не допускайте физических перегрузок. Нередко обострение начинается после неконтролируемого приёма мочегонных составов.

Медикаментозное лечение подагрического артрита проходит под строгим контролем лечащего врача. Запрещён приём препаратов по инициативе пациента: многие сильнодействующие средства имеют противопоказания и побочные эффекты, нередко требуется корректировка дозы, длительности курса. При грамотной терапии, соблюдении правил профилактики удаётся избежать частых рецидивов подагры.

Видео — отзыв о лекарственных препаратах против подагры:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

Обменные сбои приводят к развитию всевозможных патологий. Одной из них является подагра — болезненное состояние, вызванное нарушением выведения из тела мочекислоты. При этом ее производные (ураты) откладываются соляными кристаллами в суставных сочленениях. Методы устранения подагры, лечение (медикаментозное и народными средствами), диетотерапия, ЛФК, направлены на уменьшение концентрации мочевой кислоты в организме.

Механизм развития заболевания

Мочевая кислота образуется внутри организма в процессе метаболизма. Синтезируется она из особой группы веществ, которые получили название пуринов. Они в основной массе поступают в тело вместе с едой. Но какая-то их часть образуется внутри организма в результате разрушения РНК и ДНК. В случае обменного сбоя нарушается процесс выведения мочекислоты. Так как она продолжает вырабатываться, то со временем ее концентрация в плазме начинает зашкаливать — развивается гиперурикемия.

При этом включаются механизмы, направленные на снижение этого показателя. Они приводят к тому, что мочекислота преобразуется в мочекислые соли. И уже в таком виде эти соединения складируются в различных тканях. Это патологическое явление, болезнь, которую медики именуют подагрой. В месте таких соляных скоплений время от времени вспыхивает воспаление. Больше всего от недуга страдают различные суставные образования — голеностопные, локтевые, плечевые, коленные, запястные, пальцевые. Но характерным признаком подагры является повреждение крайнего сустава на больших пальцах ног.

Заболевание имеет склонность к хроническому течению. На момент развития обострения оно проявляется в виде полиартрита и характеризуется сильно выраженным болевым синдромом. Воспалительный процесс затрагивает хрящи, также могут поражаться прилегающие мягкие ткани, сухожилия и даже костная ткань. Подагра во многих случаях становится своеобразным толчком для развития мочекаменного заболевания. Происходит это в том случае, когда ураты скапливаются внутри почек. Солевые скопления могут сосредотачиваться и в других местах. К примеру, в медицинской практике встречаются случаи, когда подагра поражает ушные раковины.

Примечателен тот факт, что до недавнего времени это заболевание было характерно для мужской части населения. Но все чаще подобный диагноз в последнее время ставится женщинам. Как правило, происходит это в немолодом возрасте, когда гормональный фон претерпевает заметных изменений и детородные функции начинают угасать.

Причины подагрического синдрома

Солевые скопления при подагре образуются в результате повышения уровня мочекислоты. Это происходит только в случае нарушения пуринового обмена. Эти соединения поступают извне, но с мочой выводится только малая их доля. Таким образом, первопричиной появления подагрических изменений следует считать избыток пуриновых оснований.

Также выделяют ряд факторов, которые благоприятствуют развитию заболевания. Среди них следует отметить следующие:

  • нарушение работы почечных структур;
  • диабет;
  • наличие лишнего веса, ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденная предрасположенность;
  • психоэмоциональные перепады, хроническое переутомление;
  • несбалансированный рацион;
  • отклонение от питьевого режима;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • действие некоторых лекарственных препаратов;
  • травматические повреждения суставов;
  • климактерические изменения в женском организме;
  • инфекционное поражение.

Учитывая факт введения основной массы пуринов извне, понятно, что побочный продукт их обработки — мочевая кислота — будет скапливаться в двух случаях: при переизбытке поступления пуриновых оснований и при неполном выведении мочекислоты вместе с мочой. Первый вариант возможен при перенасыщенности пищи пуриновыми соединениями, а также при наличии некоторых патологий (порок сердца, нарушение кроветворения, хроническое поражение легких). Заболевания, вызывающие нарушение отведения урины из организма указаны выше.

Таким образом, можно выделить определенные группы риска, представители которых больше всего склонны к развитию подагры. К ним можно отнести такие категории населения:

  1. Диабетики.
  1. Люди с избыточной массой тела.
  1. Гипертоники.
  1. Алкоголезависимые личности.

Обычно подагрой болеют мужчины, достигшие сорокалетнего возраста, а женщин недуг поражает после пятидесяти. Связано это с выработкой эстрогенов. Когда уровень гормональных веществ снижается, вероятность заболеть резко возрастает.

Симптомы при обострении

На начальном этапе заболевание трудно выявить, так как оно внешне особо не проявляется. Постепенно солевые накопления в суставах увеличиваются. Появляются характерные узлы — подагрические тофусы. Их можно прощупать и заметить при визуальном осмотре. Эти образования расположены асимметрично, выпячиваясь в одну сторону. Чаще всего подагра поражает суставы на стопах, но заболевание может поразить любое суставное сочленение.

Соляные отложения провоцируют развитие воспаления. Этот процесс сопровождается такими симптомами:

  • интенсивные болевые ощущения в области пораженного сочленения, которые усиливаются к вечеру и при нагрузке;
  • прилегающие мягкие ткани отекают;
  • кожные покровы в этом месте краснеют;
  • подвижность сустава значительно ограничивается;
  • местная температура повышается, воспаленная область становится на ощупь горячей;
  • наблюдается общая слабость;
  • в отдельных случаях возможен жар;
  • снижается аппетит;
  • ухудшается сон.

Традиционное лечебное воздействие

Для получения устойчивых результатов нужен целый комплекс лечебных мероприятий. Он включает медикаментозное воздействие, применение средств народной медицины, диетотерапию, назначение физиопроцедур и лечебной гимнастики. Диета предполагает использование так называемого стола № 6, где накладывается ограничение на употребление продуктов с большим содержанием пуриновых соединений (мяса, рыбы и их производных, грибов, бобовых, жиров, консервации, копченостей, крепких напитков).

С тем, как лечить подагру, определяется врач после проведения необходимого обследования, выявления причин развития подагры, сопутствующих заболеваний и осложняющих факторов. С учетом того, что болезнь имеет склонность к хроническому течению, основные усилия направляются на снижение частотности рецидивов и продление периодов ремиссии. Медикаменты используются для достижения нескольких целей:

  1. Снятие симптомов при обострении недуга.
  2. Угнетение синтеза пуриновых оснований в организме.
  3. Предупреждение развития всевозможных осложнений.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний.
  5. Выведение излишков мочекислоты.

Снятие острого состояния

При обострении подагры лечение препаратами направлено на устранение болезненности и купирование воспалительного процесса. В этот период рекомендуется стационарное лечение. Больному следует лежать, рекомендован полный покой. Пораженный сустав нужно располагать немного выше основной линии тела. Это делается для того, чтобы уменьшить отечность и облегчить циркуляцию крови. К пораженному суставу прикладывают холод. Если это не приносит облегчения, тогда можно прибегнуть к умеренному тепловому воздействию.

Лечение подагры медикаментами во время приступа предусматривает использование нескольких групп средств.

Противовоспалительные средства нестероидного ряда. Эти полифункциональные препараты не только эффективно борются с воспалительным процессом, но и обладают значительным обезболивающим действием. Также они проявляют жаропонижающие свойства, что немаловажно во многих случаях. Эти лекарства могут назначаться как в таблетированной форме для перорального приема (ибупрофен, индометацин, парацетамол, напроксен), так и в виде мазей для местного применения (диклофенак, ортофен, бутадион).

Отдельно следует упомянуть такой препарат, как Фулфлекс. Он производится на основе растительных компонентов, обладает выраженным противоотечным и противовоспалительным действием. Регулярное его применение позволяет почувствовать значительное облегчение даже при запущенной форме заболевания.

Кортикостероиды. Эта группа препаратов может быть задействована в том случае, если предыдущие лекарства не дают нужных результатов либо их использование противопоказано. Несмотря на эффективность, применяются такие гормональные средства с осторожностью и только по назначению врача, так как они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Используются кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) в виде капельниц, инъекций или таблеток.

Колхицин. Это специфическое средство алкалоидной природы, применяемое для снятия острого приступа подагры. Оно обладает противовоспалительным и антигистаминным действием. Примечательно, что у 75% больных улучшение состояния происходит в первый день приема препарата. В особо тяжелых случаях его вводят внутривенно.

Базовое лечение подагры

После снятия приступа переходят непосредственно к лечению заболевания. Здесь используются препараты для снижения мочевой кислоты — при подагре это основополагающий момент. Все эти средства можно разделить на три группы.

  1. Урикодепрессивные — угнетают синтезирование мочекислоты в организме, блокируя ферментативную активность. Назначаются в случае усиленного продуцирования этого соединения.
  2. Урикозурические — способствуют активизации работы почек и усилению вывода мочи. Это основные средства, которые используются для лечения подагры.
  3. Комбинированные — сочетают свойства предыдущих двух групп препаратов. Они очень эффективны, но имеют ряд ограничений в применении при подагре.

Лечение препаратами урикодепрессивного ряда предполагает использование таких эффективных средств, как аллопуринол (зилоприм, пуринол, милурит), дозировка которых определяется в индивидуальном порядке. Действие лекарства ощутимо уже через пару дней, а спустя несколько месяцев можно наблюдать уменьшение размеров подагрических узлов. Оротовая кислота при подагре используется не так часто, что объясняется меньшей эффективностью этого средства. Принимаются урикодепрессанты довольно продолжительным курсом, а в некоторых случаях — пожизненно.

Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту, имеет ряд ограничений. Так, их нельзя принимать при наличии солевых конгломератов в почках, органических поражениях почечных структур, персональной непереносимости. Помимо этого, с осторожностью назначают подобные средства в пожилом возрасте. Действие их заключается в устранении гиперурикемии за счет уменьшения обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах. Прием препаратов урикозурического действия должен сопровождаться усиленным питьевым режимом и приемом ощелачивающих жидкостей (минеральных вод, содового раствора и т. п. ).

Нередко для усиления выведения мочи назначают прием пробенецида или его аналогов, например, этбенецида. Если эти средства не справляются, их заменяют сульфинпиразоном (синонимические названия — антуридин, пирокард, антуран, сульфизон). Особо следует отметить бензиодарон, который можно использовать даже при почечной недостаточности, а также дикупарол и атромид, полезные в случае наложения хронической кардиопатии.

Использование комбинированных лекарств, таких как алломарон, показывает наилучшие результаты. Они способствуют снижению мочекислоты при условии усиленного ее выведения. Примечательно, что для профилактики развития мочекаменной болезни прием щелочных растворов в этом случае не требуется.

В качестве дополнительных средств могут использоваться и другие препараты. Так, для снятия воспаления используется димексид, а для обезболивания применяются различные анальгетики, например, новокаин. Также показан прием хондропротекторов. Они не только помогают защитить суставы от разрушающего действия подагры, но и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Такой комплексный подход позволяет получить стойкие результаты, а в отдельных случаях — полностью излечиться.

Если на начальном этапе развития подагры избежать обострения позволяет коррекция рациона и диета, то при запущенной патологии без приема лекарственных средств не обойтись. В терапии используются препараты различных клинико-фармакологических групп. Одни устраняют боли в суставах, другие растворяют и выводят из организма соли мочевой кислоты. Подагра хорошо поддается медикаментозному лечению — курсовой прием препаратов помогает остановить ее распространение на здоровые суставы.

Основные принципы лечения медикаментами

Терапия подагры начинается сразу после выставления диагноза. Ее основной принцип — контроль содержания мочевой кислоты за счет снижения ее выработки и ускорения выведения из организма. К медикаментозному лечению ревматической патологии применяется комплексный подход. Пациентам назначаются различные препараты на определенных стадиях течения заболевания:

  • для купирования симптомов подагрической атаки применяются средства с обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием;
  • после устранения болей и воспаления используются препараты, растворяющие соли мочевой кислоты с их последующим выведением;
  • на этапе ремиссии в лечебные схемы включаются медикаменты, снижающие уровень мочевой кислоты в организме для профилактики рецидивов.

Подагру пока не получается вылечить полностью, поэтому препараты назначаются пожизненно. Терапевтические схемы могут корректироваться — производится замена лекарств, снижаются или повышаются их дозировки.

Какие препараты используют при лечении

Грамотно составленная терапевтическая схема, соблюдение пациентом всех рекомендаций врача позволяют отсрочить подагрическую атаку на неограниченно длительное время. Этиотропное (устраняющее причины) лечение проводится препаратами, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Именно такая концентрация необходима для постепенного растворения уратных кристаллов в почках и суставах.

Препараты, наиболее часто применяемые в терапии подагры Фармакологическое действие лекарственных средств
Аллопуринол Таблетки для приема внутрь. Аллопуринол всегда является препаратом первого выбора в терапии подагры, так как эффективно снижает продукцию мочевой кислоты в организме. Лекарственное средство подходит для длительного применения
Фебуксостат Таблетки для перорального приема. Действие Фебуксостата аналогичное Аллопуринолу.  Но он чаще используется для лечения больных, у которых выявлено поражений почек легкой, средней степени тяжести
Пеглотикейз Раствор для внутривенного введения. В состав Пеглотикейза входят энзимы, способные быстро растворять кристаллизовавшиеся соли мочевой кислоты. Препарат назначается пациентам при прогрессировании заболевания, неэффективности других медикаментов
Пробенецид Урикозурический препарат для приема внутрь, используемый для лечения гиперурикемии при подагре. Прием Пробенецида стимулирует ускоренное выведение почками мочевой кислоты. Абсолютные противопоказания к применению — почечнокаменная болезнь и другие тяжелые патологии почек

Нестероидные противовоспалительные

Для устранения болей при подагре используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их активные ингредиенты блокируют фермент циклооксигеназу, стимулирующую выработку медиаторов боли, воспаления и лихорадочного состояния — простагландинов, цитокинов, лейкотриенов.

Чаще применяются селективные НПВС, оказывающие избирательное действие. Они снижают активность циклооксигеназ не во всем организме, а непосредственно в воспалительных очагах. В зависимости от выраженности болей пациентам могут быть назначены НПВС в следующих лекарственных формах:

  • инъекционные растворы — Мовалис, Ортофен, Кеторолак, Ксефокам;
  • таблетки — Ибупрофен, Эторикоксиб, Диклофенак, Целекоксиб, Найз, Нимесулид, Кетопрофен, Кеторол;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Индометацин, Долгит.

НПВС, особенно неизбирательного действия, могут повреждать слизистую желудка из-за повышенной выработки соляной кислоты. Поэтому они всегда комбинируются в лечебных схемах с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол).

Гормональные лекарства

В терапии подагры для купирования воспалительного процесса, ослабления болей применяются глюкокортикостероиды. Это синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Они оказывают выраженное противоотечное действие, устраняют боли на длительное время (от 1 недели). Гормональные средства могут быть назначены в таблетках, но обычно используются в виде растворов для внутримышечного введения или внутрисуставной блокады с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Наиболее терапевтически эффективны такие глюкокортикостероиды:

  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Флостерон;
  • Кеналог.

Глюкокортикостероиды используются при неэффективности НПВС или Колхицина. Назначают их пациентам довольно редко из-за широкого перечня противопоказаний, высокой вероятности побочных проявлений.

Гормональные средства при длительном приеме негативно воздействуют на почки, печень, желудочно-кишечный тракт, хрящевые и костные структуры. Они угнетают иммунитет, что может спровоцировать развитие инфекционных процессов.

Растительные препараты

Течение подагры сопровождается как суставными (подагрический артрит), так и внесуставными симптомами, спровоцированными расстройством работы почек. Для их устранения требуется прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Они эффективны, но также и весьма токсичны для внутренних органов. Поэтому при возможности ревматологи назначают пациентам средства с ингредиентами растительного происхождения. Это позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм больного, уменьшить дозы гормональных препаратов, НПВС.

Колхицин

Самый известный источник этого алкалоида трополонового ряда — многолетнее растение безвременник осенний. Колхицин в таблетках используется при подагрических атаках, для которых характерны острые, дергающие, жгучие боли. После приема препарата угнетается процесс фагоцитоза кристаллов солей мочевой кислоты. Лейкоциты перестают мигрировать в воспалительные очаги, останавливается дегрануляция нейтрофилов.

Колхицин оказывает комплексное положительное воздействие на организм больного во время приступа подагры:

  • купирует острый воспалительный процесс;
  • снижает выраженность болевого синдрома;
  • способствует рассасыванию отеков;
  • снижает местную температуру.

При подагрической атаке следует обязательно принять 1-2 таблетки в течение первых 12 часов, а через час еще одну. Такого количества препарата достаточно для создания в организме максимальной терапевтической концентрации Колхицина. В последующие дни нужно принимать по таблетке 2-3 раза в день до полного устранения симптоматики.

Фулфлекс

Фулфлекс выпускается отечественным производителем в двух лекарственных формах — в виде капсул и крема. Активными ингредиентами являются фитоэкстракты корней мартинии душистой и коры белой ивы. Они связывают мочевую кислоту в кровеносном русле, а затем выводят из организма при мочеиспускании. Фулфлекс в капсулах применяется при подагре также для устранения болей и воспаления, восстановления подвижности пораженных суставов. В химическом составе растительных ингредиентов содержится большое количество биологически активных веществ, особенно необходимых для регенерации тканей микроэлементов, водорастворимых витаминов.

Врачи назначают пациентам сразу и капсулы, и крем Фулфлекс. В наружном средстве, помимо фитоэкстрактов, содержатся полезные жирорастворимые витамины, эфирные и косметические масла. После нанесения крема рассасываются отеки, исчезают дискомфортные ощущения.

Витамины

Для улучшения общего состояния здоровья, укрепления иммунитета в лечебные схемы при подагре включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов. Это отечественные и импортные препараты Витрум, Супрадин, Центрум, Алфавит, Селмевит, Компливит, Мультитабс. Достаточно принимать одну таблетку во время завтрака в течение 2-3 месяцев, чтобы устранить дефицит кальция, фосфора, магния, селена, молибдена.

При подагрическом артрите всегда используются препараты с витаминами группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин):

  • Комбилипен;
  • Мильгамма;
  • Нейромультивит;
  • Нейробион;
  • Пентовит.

Сначала назначаются препараты в виде инъекций, содержащие, помимо витаминов, анестетик Лидокаин, а затем результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Применение препаратов способствует улучшению трофики и иннервации тканей, повышению объема движений и мышечной силы.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать пораженные подагрой суставные структуры. Активными ингредиентами хондропротекторов являются глюкозамин и (или) хондроитин. Они повышают продукцию синовиальной жидкости, ускоряют выработку хондроцитов, снижают активность ферментов, разрушающих хрящи. В терапии подагры используются такие препараты:

  • инъекционные растворы — Дона, Алфлутоп, Хондрогард, Румалон, Хондроитин-Акос;
  • порошки, таблетки, капсулы — Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра.

Хондропротекторы предназначены для длительного лечения (от 3 месяцев). Спустя 1-2 недели курсового приема проявляется их выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, что позволяет снижать дозы НПВС, глюкокортикостероидов.

Медикаментозное лечение осложнений

Из-за повышенного содержания мочевой кислоты в организме, кристаллизации ее солей могут развиться нефропатия, подагрический нефрит. Реже диагностируется артериальная гипертензия, способная спровоцировать хроническую почечную недостаточность. Если осложнения возникли, то терапевтическая схема корректируется. В нее включаются препараты, нормализующие процессы фильтрации, концентрации, выведения мочи.

При скоплении выпота в суставах его удаляют с помощью пункции, одновременно промывая суставные полости асептическими или антибактериальными растворами. Также проводятся сеансы экстракорпоральной гемокоррекции для уменьшения уровня мочевой кислоты, растворения ее кристаллов, подавления воспаления.

Лекарства, противопоказанные при подагре

Существуют препараты, прием которых может спровоцировать рецидив заболевания. Например, ацетилсалициловую кислоту и ее производные нельзя использовать во время приступа подагрического артрита. Очередное обострение может вызвать применение Никотиновой кислоты, Рибоксина, Циклоспорина, Изопринозина, Цитофлавина.

При подагрической атаке нельзя втирать в воспаленную кожу над суставами мази и гели с согревающим действием — Финалгон, Капсикам, Випросал.

Автор статьи:

Врач общей практики, стаж более 25 лет.

Свежие публикации автора: