Последствия ишемического и геморрагического инсульта: симптомы и прогнозы на восстановление

Геморрагический инсульт – это патологический процесс головного мозга, что развивается внезапно и возникает в результате кровоизлияния. Выделяют несколько видов таких инсультов: эпидуральные, субдуральные, паренхиматозные и субарахноидальные. Классификация происходит в соответствии с локализацией патологии, то есть, топическим расположением кровоизлияния в головном мозге.

Кровь, которая при этом выделяется, нарушает работу жизненно важных центров коры полушарий, а также многих других структур мозга. В результате происходит изменение деятельности нервной системы, что проявляется в патологической работе ядер и извилин. Эти структуры, в компетенцию которых входит много важных функций (например, движение, письмо, речь, работа анализаторов и т.п.), перестают согласованно функционировать. Поэтому наблюдается ряд специфических нарушений, что проявляются в отсутствии или патологическом изменении активности указанных структур.

В чем особенность геморрагического инсульта

Риск развития такой патологии существует практически у всех. Однако в группе повышенного риска находятся люди, которые имеют вредные привычки, отягчающие заболевания в анамнезе (например, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.), наследственную предрасположенность к артериальной гипертензии. Большое значение также имеет возраст, поскольку доказано, что после 50 лет геморрагические инсульты возникают гораздо чаще. При этом большинство людей, которые перенесли такое заболевание, не могут полностью вернуться к нормальной жизнедеятельности. Однако здесь имеет значение время, в течение которого была оказана первая неотложная помощь. Оптимальным считается срок до 6 часов с начала выявления первых симптомов, в течение которого необходимо госпитализировать пациента.

Геморрагический инсульт становится следствием длительной артериальной гипертензии, когда верхний предел давления продолжительное время находится в пределах 180-200 мм. рт.ст. В таких ситуациях необходимо немедленно снизить внутричерепное давление. Для этого применяют ряд специализированных фармакологических препаратов. В тяжелых случаях методом инвазивного вмешательства делают трепанационное отверстие черепа. Такие процедуры помогают искусственно снизить давление внутри черепной коробки, вследствие чего приостанавливается выход крови в ткани мозга.

Стоит запомнить, что при геморрагическом инсульте (в отличие от ишемического) ни в коем случае нельзя проводить люмбмальную пункцию. Последняя действует по принципу поршня, то есть, вызывает массивное кровоизлияние, в результате чего человек умирает за считанные минуты.

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы такого патологического состояния должен знать каждый человек, независимо от наличия медицинского образования. Это имеет большое значение, поскольку своевременно диагностированное заболевание, а также быстро оказанная первая помощь могут спасти жизнь. Время в таких случаях идет на часы или даже на минуты.

Первые признаки развития геморрагического инсульта возникают сразу после начала кровоизлияния. Постепенно начинает нарастать картина симптомокомплекса, что указывает на нарушение мозгового кровообращения. К основным признакам геморрагического инсульта относят такие:

  • резкая боль, которая возникает внезапно, сразу после начала кровоизлияния. Ей предшествуют физические нагрузки или большие эмоциональные потрясения
  • проблемы с дыханием — развивается по типу Чейн-Стокса, то есть, 5-7 дыхательных движений нарастающего темпа, затем отсутствие дыхания в течение 10-30 секунд. В это время сигнал не доходит до дыхательного центра продолговатого мозга, в результате чего человек не дышит. После накопления достаточного количества углекислого газа, что действует как раздражающий фактор, дыхание восстанавливается. Далее дыхательные движения происходят ритмично, в соответствии с указанным принципом
  • возможна потеря сознания, вплоть до наступления сопора, ступора или комы. В таких случаях целесообразной будет проверка реакции зрачков на свет
  • изменение цвета кожных покровов до синюшного оттенка вследствие недостатка воздуха
  • отсутствие мимики лица на стороне, противоположной поражению. Это проявляется в сглаживании носогубной складки, опущении угла рта, невозможности нормально показать зубы. Щека при этом парусит, то есть, надувается при дыхании неестественным образом

Перечень симптомов поражения не является полным. При этом также может наблюдаться затруднение движений (парезы, параличи, онемение конечностей), потеря способности произносить слова или понимать обращенную к больному речь, и тому подобное. Такие признаки зависят от самого кровоизлияния, то есть, локализации патологического очага в головном мозге. При обнаружении таких симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Самостоятельную фармакологическую терапию проводить запрещено. Рекомендуется обеспечить больному положение, при котором голова будет находиться выше туловища, что будет способствовать улучшению дыхания.

Какой геморрагический инсульт считается самым тяжелым

Тяжесть геморрагического инсульта зависит от функциональной важности структур, которые пострадали в наибольшей степени. Имеет значение также их способность к самостоятельной регенерации и склонность к лизису кровоизлияния. Самым тяжелым считается геморрагический инсульт, при котором происходит кровоизлияние в мягкие ткани, после чего наблюдается попадание крови в желудочки. В результате возникает тампонада последних. Тяжелые последствия в этом случае обусловлены пространством самых желудочков. То есть в отличие от паренхиматозных тканей, пространство желудочков сравнительно больше, количество крови, что может сюда поступить, намного превышает ее количество при других видах такого повреждения. Вследствие такого кровоизлияния желудочки теряют свою функциональную активность и не могут выполнять прямые функции.

Последствия

Последствия геморрагического инсульта также зависят от уровня поражения. Имеются ввиду функции пораженных структур мозга, которые изменились на патологические или полностью исчезли.

Нарушение движения и координации после инсульта называется атаксией. Существуют такие ее виды:

  • сенситивная — невозможность оценки пациентом размещения конечности в пространстве, при закрывании глаз проявления усиливаются
  • мозжечковая — наблюдается шаткость при ходьбе, покачивание в позе Бромберга (стояние прямо со сведенными вместе ногами и ровной спиной)
  • вестибулярная — невозможность выполнения некоторых процедур или их ограничения (например, поворот головы)
  • корковая — патологии ходьбы в результате отклонения туловища назад

Сложность с глотанием наблюдается вследствие нарушения координации такого вида двигательной активности. Такие последствия наблюдаются у каждого третьего пациента после геморрагического инсульта и называются дисфагией. При отсутствии глотательного рефлекса возникает тяжесть даже при приеме жидкой пищи, поскольку пациент просто не может ее проглотить. Часто наблюдаются аспирации.

Нарушения речи проявляются в форме афазии. Выделяют следующие ее виды:

  • моторная — больной понимает обращенную к нему речь, однако сам говорит очень плохо, не произносит отдельные слова или слоги
  • сенсорная — невозможность восприятия речи при сохранении способности разговаривать, а также отсутствии проблем со слухом
  • семантическая — больной слышит и понимает обращенную к нему речь, однако не помнит многих слов, при этом зная их применения и функциональное назначение
  • тотальная — отсутствие речи и понимания обращенных слов

Сложности восприятия наблюдают в форме нарушения процессов мышления. Все психические операции такого рода человек выполняет неправильно или значительно медленнее, чем до перенесенного заболевания.

Поведенческие нарушения могут быть следствием некоторых психических нарушений из-за перенесенного геморрагического инсульта. При этом может наблюдаться онейроидное состояние. То есть человек воспринимает все как во сне, окружающие предметы и явления приобретают нереальные характеристики.

Когнитивные нарушения чаще всего проявляются в форме деменции. Имеется в виду приобретенное слабоумие, при котором страдают все психические процессы, вплоть до полной потери способности самообслуживания.

Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря также могут возникать как последствия геморрагического инсульта. Это обусловлено отсутствием или искажением простейших рефлексов этой группы.

Эпилепсия также возникает после перенесенного заболевания. При этом наблюдаются эпилептические припадки (длительностью до нескольких минут), которые могут иметь продолжение в эпилептическом статусе (развитие подобных судорог в течение сравнительно длительного времени). Если при этом не оказать помощь, смерть наступает до 30 минут.

Психологические проблемы включают описанные выше заболевания, а также общее ухудшение психического состояния пациента. Такие последствия имеют название психосоматических и могут включать большое количество патологий и синдромов соответствующего направления.

Болевой синдром является обязательным симптомом постинсультного периода. Его локализация зависит от места поражения, то есть, кровоизлияния, и объясняется нарушением деятельности соматосенсорной нервной системы.

Геморрагический инсульт и кома

Комой называют самую глубокую степень потери сознания. При геморрагическом инсульте такое патологическое состояние развивается вследствие гематомы мозга. Способствующим фактором здесь является отек части мозга вследствие выхода наружу плазмы. В коме человек не может самостоятельно дышать. Поэтому возникает потребность подключения к аппарату искусственного дыхания.

После стабилизации общего состояния и преодоления мозговой гипоксии происходит выход из комы, и самостоятельное дыхание восстанавливается. Это происходит при условии, если дыхательный центр продолговатого мозга и проводящие нервные пути не нарушены. При особо тяжелых последствиях кома может длиться месяцы или даже годы. В таком случае больного переводят на специализированный режим ухода, а реабилитацию откладывают до момента выхода пациента из комы.

Реабилитация

Реабилитация после геморрагического инсульта заключается в преодолении последствий, что возникли после развития патологического процесса головного мозга. Такое восстановление чаще всего проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала. Реабилитация начинается с момента стабилизации состояния больного и может длиться месяцы или даже годы до восстановления утраченных функций (насколько это возможно).

Если наблюдается снижение тонуса мышечной силы одной половины тела (гемипарез), целесообразно проводить массаж пораженного участка. Психиатрические и депрессивные постинсультные состояния нивелируются успокоительными, транквилизаторами, а также работой с психиатром. Большинство нарушений (дисфагия, нарушение речи, эпилептические припадки и т.п.) полностью исчезнуть не могут. Частичное уменьшение их последствий происходит посредством курса фармакологической терапии и проведения мануальных процедур.

Прогноз

Прогноз после перенесенного геморрагического инсульта зависит от нескольких важных факторов. Сюда относят возраст (чем старше человек, тем хуже прогноз относительно хорошего течения), пол (женщины переносят легче), социальные условия пациента. Большое значение имеет локализация кровоизлияния, то есть, место основного поражения, а также время после инсульта, в течение которого больной был госпитализирован. В большинстве случаев, прогноз благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение, а также оказании квалифицированной медицинской помощи большая часть пациентов имеют возможность вернуться к нормальной жизнедеятельности после реабилитации. Отягчающими факторами, которые могут привести к развитию осложнений, а в особо тяжелых случаях – и смерти, являются отек головного мозга и повторное геморрагическое кровоизлияние. Поэтому на эти факторы следует обращать внимание после стабилизации состояния и проведения курса лечения.

Уже в остром периоде геморрагического инсульта частью реабилитации становится назначение лекарственных препаратов и выполнение хирургического вмешательства, если оно необходимо. В дальнейшем проводится ранняя, целенаправленная и систематическая работа по восстановлению здоровья таких пациентов. Она показана абсолютно всем больным, перенесшим геморрагический инсульт.

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта

Несмотря на то, что мероприятия по реабилитации назначаются всем больным, активная их фаза может быть сокращена у пациентов, имеющих тяжелые заболевания в последней стадии, а также при значительных психических нарушениях.

Задачи восстановительного периода:

  • улучшение или полная нормализация утраченных после инсульта функций;
  • адаптация в обществе, психологическое принятие болезни;
  • профилактика осложнений, например, контрактур или пролежней.

При раннем начале нужных мероприятий и процедур, их длительности, систематичности, этапности и активном участии больного возможно полное восстановление после геморрагического инсульта.

Через полгода пациент достигает максимального для него улучшения двигательной активности, бытовые навыки и даже трудоспособность восстанавливаются в течение года. Нарушенная речь нормализуется только в течение 2 — 3 лет постоянной работы специалистов.

Разумеется, способность к восстановлению определяется не только качеством и длительностью реабилитации, но и размерами очага поражения в мозге, степенью нарушения его функций. Полная нормализация здоровья отмечается лишь у 20% выживших больных.

Рекомендуем прочитать об

операции при инсульте

. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Период возвращения к нормальной жизни

Реабилитация после геморрагического инсульта проводится по плану в медицинских учреждениях разной направленности:

  • В течение 1 месяца больные лечатся в неврологическом или нейрососудистом отделении стационара.
  • Затем еще 1 месяц они получают восстановительное лечение в реабилитационном отделении.

После этого врачи оценивают, насколько успешно было проведенное лечение. В зависимости от предварительных итогов пациенту предлагаются разные программы дальнейшего восстановления.

Неврологические нарушения Реабилитация
Отсутствуют; функции нервной системы пациента практически восстановились Курс терапии в местном санатории кардиологического или неврологического профиля
Имеются нарушения движений, речи или других функций Курс лечения в специальных реабилитационных центрах или санаториях
Имеются тяжелые нарушения (параличи, снижение интеллекта) или болезни внутренних органов с выраженными изменениями Больной выписывается домой или в специализированное учреждение – интернат.

Восстановление в условиях реабилитационного центра

Наиболее эффективную помощь в реабилитации оказывают в специализированных медицинских центрах. Она включает такие методы:

  • кинезотерапия – обучение ходьбе, бытовым навыкам;
  • электростимуляция периферических нервов и мышц;
  • физиопроцедуры и массаж;
  • занятия с логопедом-афазиологом для восстановления речи;
  • применение нейротрофических медикаментов (Церебролизин, Пирацетам, Семакс);
  • психотерапия;
  • сеансы биологической обратной связи;
  • иглорефлексотерапия;
  • трудотерапия.

Если же больной оказался в домашних условиях, возможности реабилитации снижаются.

Лечение последствий в домашних условиях

Для более полноценного восстановления рекомендуются амбулаторные посещения логопеда, психотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре. Также родственники пациента могут проводить несложные процедуры и упражнения, которые помогут в реабилитации.

Восстановление двигательных функций

Нередко при геморрагическом инсульте возникают параличи или парезы конечностей, то есть невозможность активных движений в них. Также страдает мелкая моторика, например, способность к письму.

Что можно предпринять:

  • Ежедневный массаж конечностей с пассивными движениями в них, начиная от кончиков пальцев и заканчивая крупными суставами. Это не только поможет улучшить восстановление нервных центров, отвечающих за движения, но и предотвратит суставные контрактуры, атрофию мышц и пролежни.
  • Обеспечение больного лентами или поручнями, позволяющими ему самостоятельно поворачиваться или садиться в кровати. Если человек может передвигаться, ему необходимы ходунки, а в дальнейшем костыли и трости.
  • Обувь больного должна быть снабжена ортопедическими стельками.
  • Полезна физиотерапия домашними аппаратами, усиливающими местное кровообращение, а также аппликации парафина, озокерита, другие тепловые процедуры на конечности.

Смотрите на видео о реабилитации после инсульта:

Способы двигательной реабилитации

Это важнейшие меры, которые помогут больному не только восстановить силу и тонус парализованных конечностей, но и научиться сохранять равновесие, вставать, ходить, ухаживать за собой.

В раннем периоде необходимо регулярно сгибать и разгибать пальцы, локти, колени, совершать движения в лучезапястных и тазобедренных суставах. Сначала такую гимнастику делает ухаживающий за больным, а по мере улучшения пациент сам сможет выполнять такие упражнения.

Очень полезно делать упражнения на растяжку. Например, согнутую в результате паралича руку распрямляют, разгибают пальцы и в таком положении прибинтовывают к плоской шине на 30 минут в день.

Над кроватью необходимо повесить полотенце. Больной должен дотягиваться до него и совершать возможные движения – покачивание рукой, подъем, поворот и другие. В дальнейшем полотенце перевязывают выше, что расширяет возможности больного.

Под колени пациента следует положить плотный валик. Это улучшает тонус конечностей, препятствует развитию контрактур и пролежней.

В более позднем реабилитационном периоде полезны упражнения с резиновым кольцом или эспандером. Его можно использовать разными способами: надевать на кисти и растягивать, двигать ступнями, развивая мышцы ног и так далее.

Упражнения для восстановления работы пальцев

Постепенно больному предлагают пользоваться ложкой, затем самостоятельно умываться, чистить зубы, причесываться, затем одеваться, пользоваться туалетом и ванной.

Наконец, для восстановления мелкой моторики пациенту сначала предлагают захватывать более крупные предметы, которые можно подвесить над кроватью. Возможно, они могут быть связаны с его хобби, например, прочные модели самолетов или небольшие музыкальные инструменты (бубен и т. д.). В дальнейшем он может учиться держать в руках кисть, фломастер, карандаш, проводить по бумаге линии, а затем рисовать и даже писать.

Полезно собирать мелкие предметы, например, пуговицы или кубики от «Лего».

Восстановление речи и памяти

Больной после инсульта может не понимать обращенную к нему речь или правильно произносить слова. Восстановление этих функций может продолжаться несколько лет. Поэтому в домашних условиях важно правильно общаться с таким человеком:

  • постоянно разговаривать с больным, даже если он не реагирует на речь;
  • произносить слова четко и медленно;
  • задавать вопросы, на которые можно ответить односложно – «да» или «нет»;
  • осторожно переспрашивать, если ухаживающий не понимает, о чем говорит больной, и стараться все-таки ответить ему;
  • в начале реабилитации делать простые упражнения – сворачивать губы трубочкой, высовывать язык, покусывать губы;
  • предлагать речевые упражнения – произносить сначала звуки, потом слоги и слова, очень полезно петь.

Для улучшения памяти необходим длительный прием медикаментов, назначенных врачом. Эта функция мозга восстанавливается дольше всего. После улучшения речи пациенту предлагают упражнения для тренировки памяти:

  • запоминание картинок, чисел;
  • заучивание стихов;
  • настольные игры, требующие запоминания, например, лото.

Психологическая и социальная реабилитация

Больному с перенесенным геморрагическим инсультом прежде всего нужно поддержка родственников. Однако ему необходимо и общение с другими людьми. Поэтому важно обеспечить:

  • прогулки;
  • посещение доступных общественных мероприятий;
  • общение в группах психологической поддержки, в том числе и с помощью интернета.

Смотрите на видео о личном опыте восстановления после инсульта:

Предотвращение осложнений

Для профилактики осложнений и повторных инсультов в домашних условиях необходимо:

  • обеспечить регулярный осмотр врача и прием назначенных лекарств;
  • ежедневное измерение артериального давления;
  • прекращение курения и употребления алкоголя;
  • соблюдение режима сна и активности;
  • питание с ограничением жирной пищи;
  • нормализацию стула;
  • недопущение ожирения.

Рекомендуем прочитать об

ишемическом инсульте головного мозга

. Вы узнаете о поражении левой и правой стороны мозга при инсульте, а также о поражении ствола головного мозга.

А здесь подробнее об ишемическом инсульте у пожилых .

Если последовательно выполнять всю программу реабилитации одновременно с приемом медикаментозных средств, улучшение утраченных функций достигается у 85 — 90% пациентов. Даже при неполном окончательном восстановлении каждый успех больного значительно улучшает качество его жизни.

Инсульт – это очень серьезный недуг сосудов головного мозга, которое занимает лидирующие позиции в причинах летального исхода. Заболевание сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, при том поражаются сосуды и центральная нервная система.

Инсульт может быть ишемическим, когда тромб перекрывает просвет сосуда, питающий головной мозг, и геморрагическим – разрыв сосуда, наступающий в результате скачков давления в артериях. Ишемический инсульт диагностируется в 85% случаев, на долю геморрагического инсульта приходится 15%.

Важно! Независимо от природы возникновения инсульта, чем раньше будет оказана помощь пострадавшему, тем больше вероятность его восстановления.

Описание заболевания

Головной мозг состоит из двух полушарий. Кровоизлияние вследствие геморрагического инсульта чаще всего происходит только с одной стороны.

Таким образом, инсульт может быть правосторонним или левосторонним, причем, при кровоизлиянии в правом полушарии головного мозга тело парализуется с левой стороны, если же кровоизлияние произошло в левом полушарии, поражается правая сторона тела.

Левое полушарие мозга несет ответственность за:

  1. речь – как устную, так и письменную;
  2. логическое мышление;
  3. восприятие речи собеседника;
  4. распознавание временной последовательности, к примеру, чтобы выпить стакан воды, необходимо сначала поднести его ко рту, а уже потом начинать запрокидывать;
  5. запоминание имен и нужных дат.

После левостороннего геморрагического инсульта больной утрачивает способности, которые перечислены выше, а кроме того, вся правая сторона его тела оказывается парализованной. Причем, парализуются не только мышцы рук и ног, а все мышцы, включая мышцы гортани, что приводит к сложностям при глотании.

Важно! В некоторых случаях утраченные навыки могут восстановиться, однако, двигательная активность чаще всего не восстанавливается.

Механизм развития геморрагического инсульта связан с резким снижением скорости кровотока в головном мозге, в результате чего гибнут клетки серого вещества. Объем внутричерепного кровоизлияния при данном недуге может составлять от 25 до 500 мл крови.

Спровоцировать данное состояние могут следующие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • артериальная гипертензия;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • васкулиты;
  • сосудистые аневризмы в головном мозге;
  • опухолевые процессы в головном мозге;
  • кровоизлияния в мозг различной этиологии.

Провоцирующими факторами могут выступать:

  1. избыточный вес;
  2. нерациональное питание – чрезмерное употребление жирной пищи;
  3. курение;
  4. чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  5. пожилой возраст;
  6. травмы черепа и позвоночника;
  7. интоксикации;
  8. тепловые и солнечные удары;
  9. длительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

Геморрагический инсульт с левой стороны протекает более остро, половина пациентов погибает, а те, кто выжил, на всю жизнь остаются инвалидами.

Важно! Левостороннее поражение по статистике диагностируется чаще, чем правое.

Признаки

Первыми признаками патологий мозгового кровообращения являются следующие:

  1. частые и достаточно интенсивные головные боли
  2. шум в ушах
  3. головокружение
  4. ухудшение памяти.

Заболевание быстро прогрессирует, и приводит к следующей клинической картине:

  1. ухудшение или потеря сознания – в некоторых случаях наступает коматозное состояние;
  2. паралич, при этом наблюдается внезапное падение, но человек может находиться в сознании;
  3. тошнота;
  4. слабость;
  5. нарушение координации;
  6. изменение походки;
  7. повышение артериального давления;
  8. утрата или ухудшение чувствительности в правой стороне тела и лица;
  9. непроизвольный поворот глазных яблок в пораженную сторону;
  10. пульсация и сильная боль в голове;
  11. тахикардия и аритмия.

Неврологические симптомы напрямую зависят от локализации кровоизлияния и его распространенности:

  1. правосторонний паралич лица и тела;
  2. утрата памяти;
  3. сонливость;
  4. поведенческие нарушения;
  5. изменение речевого темпа, затруднение в произношении слов, непонимание слов собеседника;
  6. проблемы с артикуляцией.

Если кровоизлияние происходит в желудочках, возникает менингеальный синдром, который проявляется следующим образом:

  1. головная боль;
  2. тонус мышц шеи и затылка;
  3. ноги больного непроизвольно сгибаются в коленных суставах;
  4. температура тела повышается;
  5. сознание спутанное;
  6. мышечный тонус усиливается.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками сопровождается:

  1. головной болью;
  2. неврологическими симптомами;
  3. мышечным параличом;
  4. непроизвольные функции могут сохраняться, но сознание утрачивается;
  5. комой, резким усилением мышечного напряжения, непроизвольным сгибанием или разгибанием;
  6. конечностей, шеи и спины.

Точный диагноз геморрагического инсульта возможно установить только при проведении инструментальной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ. В обязательном порядке специалисты проводят дифференциальную диагностику с ишемическим инсультом и опухолевыми образованиями в головном мозге.

Первая помощь

Пациенту с геморрагическим инсультом необходима срочная медицинская помощь, поэтому первым делом нужно вызвать бригаду неотложной помощи.

Пока специалисты едут, больному должна быть оказана первая помощь. Нужно:

  1. Уложить человека так, чтобы его голова была слегка приподнята и повернута на бок. Это необходимо, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, если его начнет рвать;
  2. При багрово-синем цвете кожи лица нужно срочно приложить к голове что-то холодное;
  3. Если больной находится в состоянии комы, и у него произошла остановка дыхания, ему необходимо до приезда врачей делать искусственное дыхание.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по данной тематике:

Лечение

По прибытии, бригада скорой помощи очищает дыхательные пути больного, при замедлении дыхания проводится подключение к искусственной вентиляции легких. При давлении выше 180/105, его снижают введением Капотена, Энааприла, Проксодола или Клофеина. Если имеются судороги, используются Реланиум или Тиопентал натрия.

Дальнейшее лечение основывается на следующем:

  1. небольшие дозы Дексаметазона;
  2. постепенное снижение артериального давления при помощи Резерпина, Пентамина или Клофелина;
  3. Дицинон или использование другого гемостатика;
  4. введение препаратов кальция;
  5. если имеются спазмы мозговых артерий необходимы блокаторы кальциевых каналов – Нимодипин.

Нелекарственные мероприятия имеют тоже большое значение:

  1. наблюдение за артериальным давлением и сердечной деятельностью;
  2. отслеживание изменения глотательных рефлексов, состояния кишечника и мочевого пузыря;
  3. уход за кожей, носо- и ротоглоткой;
  4. неактивная гимнастика;
  5. массаж рук и ног для исключения тромбоэмболии.

При обширных гематомах необходимо хирургическое вмешательство.

После выписки пациента из стационара назначается стандартная терапия нормализации уровня кровяного давления. Что касается средств народной медицины, они могут использоваться в качестве дополнительного лечения.

Восстановление

Для восстановления состояния пациента необходимо как можно раньше начинать реабилитационный курс.

Сколько времени нужно ждать перед тем, как начать реабилитацию? Если нет особых противопоказаний, реабилитация может быть начата в первые дни после инсульта.

Сначала двигательная реабилитация заключается в профилактике пролежней, а потом ее направляют на восстановление двигательной активности.

Чаще всего назначают кинезиотерапию.

Чтобы устранить мышечный тонус рекомендуется иглорефлексотерапия, массаж, физиопроцедуры. Для восстановления речи необходима помощь логопеда-афазиолога. Чтобы исправить когнитивные нарушения, нужен психотерапевт.

После перенесенного геморрагического инсульта в пораженных частях тела может появиться боль, которая часто продолжается годами. Кроме того, у больного могут наблюдаться вегетативные расстройства, возможны резкие и немотивированные перепады настроения. Это надо учитывать близким людям, которые будут ухаживать за пострадавшим.

Прогноз

Прогноз геморрагического инсульта предсказать невозможно, поскольку очень важную роль в этом играет своевременность оказания медицинской помощи, реабилитация и конечно психоэмоциональное состояние самого больного.

Сколько живут после мозгового удара?

Согласно статистике, больше 1 года живет только 35% пациентов. Только в первый месяц лечения не выживает примерно 15-25% больных. Виной этому возникающие осложнения, самое частое из них – отек головного мозга.

Внимание! Если человек пережил геморрагический инсульт и сумел восстановиться, то если произойдет повторный удар, показатель смертности намного возрастет.

Вывод

Лечение нужно начинать как можно раньше и постоянно подбадривать больного. Ему понадобится огромная сила воли и поддержка близких людей. По возможности, пациенту лучше пройти восстановительный курс в реабилитационном центре, профессионализм врачей приведет к более быстрым результатам. Однако даже при домашнем лечении есть шансы на восстановление организма.