Расшифровка анализа крови по липидограмме у взрослых: показатели нормы и условия возникновения патологии

Параметр Значение Единицы измерения
Холестерин общий ммоль/л
Триацилглицериды (ТАГ) ммоль/л
Холестерин ЛПВП (Липопротеиды высокой плотности) ммоль/л
Холестерин ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) ммоль/л
Коэффициент атерогенности

Холестерин — липопротеиновое соединение, которое присутствует в крови и практически всех тканях человеческого организма, отвечает за жировой обмен. Ранее считалось, что он крайне вреден для здоровья и ведёт к развитию серьёзных заболеваний, но последние исследования показали, что определённое количество этого вещества необходимо для нормальной жизнедеятельности человека. Всё дело в соотношении концентрации разных форм холестерина — его нарушение как раз и вызывает атеросклероз и другие тяжёлые болезни. Для определения баланса липидных соединений в организме и профилактики дисфункции разных систем используется исследование под названием липидограмма.

Липидограмма: что это такое

Своевременная липидограмма поможет обнаружить зачатки заболеваний сердца и сосудов и проводить лечение максимально эффективно

Липидограмма (липидный профиль) в медицине представляет собой анализ крови, который определяет концентрацию ключевых липопротеинов в организме человека. Она показывает:

  1. Общий холестерин. Наиболее важный показатель в липидограмме, который демонстрирует общую концентрацию холестерина в крови. Минимальный уровень этого вещества определяется у младенцев, а на протяжении жизни человека он постепенно возрастает, причём у мужчин его концентрация меньше, чем у женщин. Вопреки распространённому мнению, низкий уровень общего холестерина более опасен, чем высокий, так как часто свидетельствует о патологических состояниях, которые несут с собой угрозу для жизни.
  2. Липопротеины высокой плотности. К этой категории соединений относится альфа-холестерин, который называют «хорошим» – он не принимает участия в образовании атеросклерозных бляшек, но отвечает за транспортировку и вывод свободного холестерина из крови.
  3. Липоротеины низкой плотности. Бета-холетсерин, или «плохой», который способствует изменениям в сосудистых стенках, формированию характерных бляшек, развитию атеросклероза и других заболеваний. Повышение его концентрации считается опасным признаком даже в тех случаях, если остальные показатели находятся в пределах нормы.
  4. Триглицериды. Соединения эфира жирных кислот с глицерином, которые содержатся в крови в небольшом количестве и принимают участие в аккумулировании энергии.

На основе вышеперечисленных показателей рассчитывается коэффициент атерогенности, или вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и других нарушений здоровья у человека вследствие расстройств липидного обмена.

Когда назначается взрослым и детям

Липидограмму назначают людям с заболеваниями, которые провоцируют нарушения жирового обмена, а также тем, кто находится в группе риска по развитию таких патологий. В число показаний к проведению исследования входят:

  • болезни жизненно важных органов, включая печень, почки, сердце, поджелудочную железу и т.д.;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные и гормональные расстройства (тиреотоксикоз, синдром Кушинга и т.д.);
  • септические процессы;
  • миеломная болезнь;
  • повышение атериального давления;
  • длительный приём оральных контрацептивов или лекарственных препаратов, которые способны менять показатели крови;
  • лишний вес или ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям.

Людям старше 30 лет липидограмму рекомендуется делать 1–2 раза в год в профилактических целях, так как в зрелом возрасте повышается риск нарушения метаболических процессов и развития патологий в работе сердца и сосудов.

Как подготовиться к сдаче анализа

Для получения точного результата анализа необходима правильная подготовка к его проведению — несоблюдение условий может привести к искажению показателей и постановке неверного диагноза. Кровь для исследования берут из вены, перед забором нужно придерживаться следующих правил:

  • питаться в обычном режиме — любые диеты и изменения питания лучше отложить на потом;
  • за несколько дней до сдачи анализа отказаться от тяжёлых физических нагрузок, занятий спортом, посещения сауны и бани;
  • по возможности прекратить приём медикаментозных препаратов;
  • не употреблять спиртных напитков и не курить на протяжении 2–4 дней.

Биоматериал следует сдавать на голодный желудок — пищу можно принимать не позже чем за 10–12 часов до процедуры, воду пить разрешено. Если человек употребляет какие-либо лекарства или страдает от хронических, инфекционных и других заболеваний, нужно сообщить об этом врачу. При плохом самочувствии (повышение температуры, расстройства работы ЖКТ, боли в любых частях тела и т.д.) со сдачей анализа лучше повременить.

Как проводится липидограмма

Для исследования у пациента производят забор крови из вены с помощью специальной системы, после чего ее отправляют в лабораторию.

Срок выполнения анализа в среднем составляет один рабочий день

Как интерпретировать результаты

Для расшифровки необходимо предоставить врачу результаты анализов в подобном виде

После проведения анализа пациент получает на руки результат анализа с соответствующими показателями, по которым можно судить о состоянии липидного обмена в организме и риске развития атеросклероза. Нормы липидных соединений отличаются друг от друга и зависят от пола и возраста человека.

Нормы общего холестерина в липидограмме: таблица

Нормы липидов и триглицеридов по полу и возрасту: таблица

Коэффициент атерогенности, который рассчитывают на основе показателей липидограммы, должен составлять не более 1,5–2,5, а показатель от 4 и выше свидетельствует о высокой вероятности развития атеросклероза и требует немедленно коррекции.

Повышение или понижение отдельных показателей анализа может свидетельствовать о разных заболеваниях и патологических состояниях, но заниматься расшифровкой результатов самостоятельно нельзя.

Ставить диагноз и назначать лечение должен исключительно врач

Средняя цена в разных регионах: таблица

Цена липидограммы зависит от региона и ценовой политики лаборатории, поэтому точную стоимость лучше узнать в медицинском учреждении, где планируется проходить исследование.

Цены приведены состоянием на август 2019 года.

Что делать при изменении показателей

Если показатели липидограммы сильно отличаются от нормы, пациентам обычно назначают повторное прохождение процедуры, чтобы исключить ошибки и неточности. Если цифры сохраняются на прежнем уровне, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-терапевту. Он проведёт общий осмотр больного, сбор анамнеза и возможных жалоб, после чего назначит дополнительные анализы и исследования, которые помогут поставить точный диагноз.

Липидограмма — важное исследование, которое позволяет оценить основные показатели липидного обмена в организме и определить отклонения от нормы. Так как образ жизни большинства современных людей далёк от правильного, анализ на липидный профиль рекомендуется проходить хотя бы раз в год — это поможет сохранить здоровье и предотвратить серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы.

  • Автор: ellystar
  • Распечатать

Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Похожие статьи

Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время занимают ведущее место по причине смерти в мире. Поэтому борьба с ними требует сложного и многостороннего подхода, как в лечении, так и в диагностике. Одним из механизмов развития патологии сердца является изменение стенок сосудов и образование на них так называемых атеросклеротических бляшек. Эти образования представляют собой участок стенки, пропитанной липидоподобными веществами или жирами – холестерином и триглицеридами. Ведущим фактором развития этого процесса является высокий уровень жироподобных веществ в крови, поэтому в рамках диагностики сердечно-сосудистых и обменных заболеваний довольно часто проводят исследование липидограммы. Этот метод исследования позволяет определить количество липидов в крови и ряд других критериев жирового обмена.

Некоторые показатели липидограммы (уровень холестерина, количество некоторых фракций липопротеидных комплексов) определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Однако это исследование не дает в полной мере представление о жировом составе крови. Кроме того, при наличии признаков атеросклероза и других нарушений липидного обмена более логично провести узкоспециализированное исследование, чем определять еще множество не столь важных показателей биохимического состава крови.

Подготовка к сдаче крови для определения липидограммы

В крови здорового человека холестерин и другие липиды являются нормальным компонентом – в частности, именно из жироподобных веществ строятся клеточные мембраны абсолютно всех клеток. Кроме того, именно с кровью происходит транспорт жиров из кишечника в ткани и из «запасов» организма к месту их потребления – как известно, липиды являются очень продуктивным источником энергии. Поэтому диагностической ценностью обладает не само обнаружения липидов в крови, а превышение ими уровня допустимых норм. В то же время этот показатель может претерпевать достаточно значительные колебания под воздействием различного рода внешних и внутренних факторов. По этой причине, для отражения наиболее правильной картину уровня липидов необходимо перед сдачей анализа придерживаться определенных правил:

  • Прием пищи, особенно жирной, накануне исследования необходимо исключить. Лучше всего придерживаться нормального режима питания и просто отказаться от ужина перед забором крови на следующий день.
  • Нежелательны сильные физические и эмоциональные нагрузки за день до исследования – это вызывает мобилизацию ресурсов организма, что может повлиять на результаты исследования.
  • Курение непосредственно перед сдачей анализа на определение липидограммы также ведет к повышению уровня жиров в крови и искажению диагностической картины.
  • При постоянном приеме каких-либо лекарственных препаратов необходимо обязательно указать на этот факт лечащему врачу. Ряд лекарственных веществ, таких как некоторые нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, гормональные препараты (в том числе и оральные контрацептивы) активно влияют на уровень холестерина и липидов.

После сдачи анализа производится определение основных показателей липидограммы и их интерпретация.

Расшифровка результатов анализа

Главными липидами крови являются холестерин и триглицериды – аналоги обычных жиров. Однако, как известно, жироподобные вещества не растворяются в воде, которая является основой плазмы крови. В связи с этим для транспорта подобных соединений необходимы белки. Они соединяются с жирами, образуя особые комплексы, называемые липопротеиды, которые способны переносится с током крови к тканям. Поглощение данных комплексов клетками происходит при помощи особых рецепторов на внутренней поверхности сосудов.

С учетом того, что плотность белка приближается к плотности воды, а удельный вес липидов намного меньше, то соотношение количества этих двух компонентов липопротеидного комплекса влияет на его среднюю плотность. На этой основе была разработана методика классификации липопротеидов на фракции. В рамках определения липидограммы выясняется количество холестерина в каждой фракции (что отражает общее количество определенного типа липопротеидов), а также общее количество холестерина и триглицеридов. На основе полученных данных вычисляется еще один важный показатель липидограммы – коэффициент атерогенности.

Показатель Норма
Общий холестерин 3,2-5,6 ммоль/л
Триглицериды 0,41-1,8 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
–Мужчины
–Женщины
2,25-4,82 ммоль/л
1,92-4,51 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
–Мужчины
–Женщины
0,7-1,73 ммоль/л
0,86-2,28 ммоль/л
Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) 0,26-1,04 ммоль/л
Коэффициент атерогенности 2,2-3,5

В некоторых лабораториях определяется дополнительная фракция белково-жировых комплексов – липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП). Однако их количество не играет значительной диагностической роли.

Характеристика показателей липидограммы и интерпретация результатов

Одним из главных показателей липидограммы является количество общего холестерина. В последние годы было опубликовано масса материалов о его вреде для здоровья и до сих пор звучат призывы об исключении продуктов с высоким содержания холестерина (например, жиры животного происхождения, яичный желток) из рациона человека. Однако в организме человека есть два источника этого жироподобного вещества. Один, экзогенный, обусловлен употреблением жирных продуктов, другой, эндогенный, который заключается в образовании холестерина внутри самого организма. При некоторых нарушениях обмена веществ образование этого соединения идет быстрее обычного, что и способствует его повышению в крови. Подсчитано, что роль эндогенного холестерина в развитии атеросклероза и других нарушений метаболизма во много раз выше его поступления с пищей.

Повышать значения этого показателя могут не только изменения обмена веществ, но и некоторые заболевания. Так, при сахарном диабете формируется определенный метаболический блок, который приводит к появлению большого количества кетоновых тел и холестерола. По этой причине у больных сахарном диабете нередко развивается гиперхолестеринемия. Другим заболеванием, которое вызывает рост этого критерия липидограммы, является почечная недостаточность и гломерулонефрит. При этой патологии возникает большая потеря белка плазмы крови с мочой из-за нарушенной работы почечного фильтра. Это ведет к нарушению реологических свойств крови (вязкости, текучести, онкотического давления). В такой ситуации организм компенсаторно выделяет большое количество липопротеидов, которые хоть немного помогают сохранить нормальные показатели системы крови.

С учетом того, что повышение уровня липидов является острой проблемой мирового значения, согласно рекомендациям ВОЗ была разработана международная шкала для каждого показателя липидограммы, отражающая опасность каждого уровня. Для общего холестерина она имеет следующий вид:

  • оптимальное значение – не более 5,15 ммоль/л;
  • погранично повышенное – 5,15-6,18 ммоль/л;
  • высокое значение – более 6,2 ммоль/л.

Уровень триглицеридов обычно находится в равновесии с количеством холестерина. То есть, их рост при различных патологических состояниях происходит практически одновременно. Такая взаимосвязь возникает по причине того, что эти два жироподобных соединения переносят практически одни и те же типы липопротеидов. В связи с этим данный показатель обычно рассматривается в комплексе всей липидограммы, а также в качестве индикатора правильности анализа. Все дело в том, что в случае индивидуального роста триглицеридов на фоне нормы или не столь высокого уровня общего холестерола исследование признается недостоверным. Просто это означает, что человек недавно употребил большое количество жиров с пищей, что искажает результаты анализа.

Тем не менее, для уровня триглицеридов также разработаны международные критерии оценки результатов:

  • нормальное значение – не более 1,7 ммоль/л;
  • погранично повышенное – 1,7-2,2 ммоль/л;
  • высокое значение – 2,3-5,6 ммоль/л;
  • крайне высокое значение – более 5,6 ммоль/л.

Однако абсолютные значения как холестерина, так и триглицеридов непосредственно зависят от числа содержащих эти вещества липопротеидов. А среди них имеются полезные и более вредные фракции. Собственно говоря, именно существованию этих комплексов и особенностям их метаболизма обязано своим правом на существование рассуждение о разделении холестерина на «хороший» и «плохой». Одни из них выполняют полезную функцию и обеспечивают жироподобными веществами органы и ткани, тогда как другие (содержащие «плохой» холестерин) провоцируют развитие атеросклероза.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) названы так по той причине, что количество жиров в них превышает количество белка, что и приводит к более низкому удельному весу или плотности. Именно эти комплексы наряду с ЛПОНП считают главными виновниками атеросклеротических преобразований в сосудистой стенке. Происходит это по той причине, что рецепторов, которые служат посадочной площадкой для липопротеидов, к этой фракции в клетках довольно мало, к тому же большая часть из них находится в функциональной зависимости от работы рецепторов к ЛПВП. Это приводит к тому, что при излишнем образовании этих комплексов (при несбалансированном питании, эндокринных заболеваниях, патологиях почек) они не успевают проникать и перерабатываться в тканях и накапливаются в крови. При некоторой критической концентрации они способны пропитывать слабые места сосудистой стенки и вызывать развитие атеросклеротической бляшки.

Именно уровень данной фракции липопротеидов вносит наибольший вклад в количество общего холестерина. Будучи наиболее распространенным классом этих комплексов, он в организме здорового человека выполняет важную и полезную функцию по транспорту значительного количества жироподобных веществ. Однако это возможно только при их адекватном сочетании с липопротеидами других классов – любой дисбаланс системы ведет к накоплению этих белково-жировых соединений. Международная шкала оценки результатов исследования количества ЛПНП выглядит таким образом:

  • оптимальное значение – не более 2,6 ммоль/л;
  • выше оптимального значения – 2,6-3,35 ммоль/л;
  • погранично повышенное – 3,36-4,12 ммоль/л;
  • высокое значение – 4,15-4,9 ммоль/л;
  • очень высокое значение – более 4,9 ммоль/л.

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) имеют неоднозначную оценку в научной медицинской среде. Практически все специалисты единогласно считают их главными виновниками в развитии атеросклероза наряду с ЛПНП, однако если по поводу последних доказано, что в нормальных количествах они являются постоянным и важным компонентом плазмы крови, то насчет ЛПОНП это пока достоверно не известно. Существуют мнения, что этот тип комплексов сам по себе является патологической формой липопротеидов – косвенно это доказывает тот факт, что рецепторы к нему до сих пор пока не обнаружены. В целом, можно сказать, что высокие значения этого показателя липидограммы в любом случае указывают на нарушения обмена веществ. По причине неопределенности вокруг «статуса» ЛПОНП международные критерии безопасности их количества пока не разработаны.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) являются физиологичным и важным компонентом крови. Именно эта фракция белково-жировых комплексов обладает ярко выраженным антиатеросклеротическим действием – то есть не просто не провоцирует жировую инфильтрацию стенок сосудов, но и активно ей противостоит. В основном этот эффект обеспечивается за счет взаимосвязи рецепторов к различным типам липопротеидов. Таких посадочных площадок для ЛПВП очень много и они способны «отрывать» рецепторы для других фракций, способствуя их усвоению тканями и уменьшению концентрации вредных липидов в крови. Кроме того, благодаря большому содержанию полиненасыщенных жирных кислот эта фракция играет заметную роль в стабилизации работы нервной системы. Также в нее входит холестерин – его «хорошая» часть. Поэтому при определении липидограммы более негативным признаком считается снижение уровня ЛПВП, чем его повышение.

Ввиду столь важной роли липопротеидов высокой плотности в жировом обмене крови для этого показателя также разработаны международные оценки уровня:

  • Низкое значение (высокий риск развития атеросклероза) – менее 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин;
  • Среднее значение – (повышенный риск развития патологии) – 1-1,3 ммоль/л у мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л у женщин;
  • Высокое значение (низкий риск развития атеросклероза) – более 1,6 ммоль/л у лиц обоих полов.

Коэффициент атерогенности является своеобразным итогом проведения липидограммы, который вычисляется после определения всех ее показателей. Хотя для выяснения этого значения достаточно всего два критерия – уровень общего холестерина и количество липопротеидов высокой плотности. Этот коэффициент отражает соотношение между количеством ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП – иногда встречается мнение, что он определяет соотношение между плохим хорошим холестерином, что, по сути, тоже правильно. Ведь структурно и химически холестерол в разных типах липопротеидах одинаков и лишь строение этих фракций определяет, куда будет направлено это жироподобное вещество – в ткани или на стенки кровеносных сосудов. Формула определения коэффициента атерогенности выглядит так:

Нормальное значение этого показателя составляет примерно 2,2-3,5. Повышение коэффициента говорит о превалировании вредных типов липопротеидных комплексов, что повышает риск развития атеросклероза. Исследования ученых доказали высокую эффективность и достоверность этого критерия липидограммы для диагностики многих типов нарушения обмена веществ.

Большое количество врачей рекомендуют производить определение липидограммы всем лицам старше 20 лет хотя бы раз в год. Ведь развитие атеросклеротической бляшки на фоне большого количества липидов в крови занимает долгие годы, но когда имеются уже выраженные изменения сосудов то большинство методов лечения уже малоэффективны. И лишь своевременное определение повышенного уровня холестерина и других жироподобных веществ позволит избежать этого достаточно простыми мероприятиями – корректировкой рациона, изменением образа жизни. По словам специалистов, нормальная липидограмма – залог долгой и здоровой жизни.