Сердечно-сосудистая недостаточность: причины и симптомы, диагностика и лечение

Сердечно-сосудистая недостаточность (по МКБ-10 код I50) относится к болезни, для которой характерно наличие целого ряда признаков, связанных с нарушением в процессе заполнения и опорожнения сердечной мышцы. В результате этого в организме наблюдаются различного рода нарушения.

Признаки этой болезни достаточно характерны, и при их возникновении обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Терапия выполняется при помощи консервативных и хирургических методик.

Основная классификация

Существует две формы недостаточности сердечно-сосудистой системы — острая и хроническая. Также болезнь подразделяется не только по характеру протекания, но и по локализации. В связи с этим, выделяют такие формы нарушения, как:

  • левожелудочковая;
  • правожелудочковая;
  • тотальная.

Помимо этого, врачи выделяют несколько стадий развития патологии. Первая степень характеризуется тем, что видимые признаки отсутствуют, однако, наблюдаются анатомическое поражение сердца и сосудов, что определяется при проведении обследования.

При второй степени A наблюдаются патологические признаки со стороны одного круга кровообращения. При этом наблюдается сильный лающий сухой кашель, который в основном проявляется в ночное время в положении лежа. Вторая степень B характеризуется тем, что возникает патологическая симптоматика, которая указывает на проблемы кровообращения. В частности, среди признаков нужно выделить наличие сильного «сердечного» кашля с отделением мокроты и отечность ног.

Третья степень имеет наиболее выраженную симптоматику. Она требует срочной госпитализации больного и последующего проведения реанимационных мероприятий. Также болезнь может быть:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Компенсированная форма обозначает то, что назначенное лечение помогает справиться с имеющейся болезнью. При субкомпенсированной наблюдаются различного рода проявления сердечной недостаточности, но при этом самочувствие больного не критично. Декомпенсированная форма полностью соответствует 3 стадии протекания болезни. То есть, больной нуждается в срочных реанимационных мероприятиях.

Острая форма недостаточности

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (по МКБ-10: I50) относится к очень тяжелому состоянию, которое представляет большую опасность для жизни пациента. Нарастание признаков происходит стремительно и характеризуется резким снижением функционирования миокарда и уменьшением сердечного выброса.

При этой форме болезни наблюдается задержка микроциркуляции крови в области малого круга. В связи с этим наблюдаются такие симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности, как резкая отечность легких, для которой характерна сильная одышка, доходящая практически до удушья. Стоит учитывать то, что лечение требует применения назначенных врачом медикаментозных препаратов. В особо сложных и опасных случаях проводится операция, при которой человеку устанавливается кардиостимулятор.

Среди основных симптомов острой сердечно-сосудистой недостаточности выделяют учащенное сердцебиение, а также несколько синеватый оттенок или выраженный цианоз кожи. Сильная одышка приводит к тому, что больной в течение длительного времени должен находиться в положении сидя. Если человек ложится, то вентиляция легких снижается.

Существуют и другие симптомы этой болезни. Обычно наблюдается кашель с пенистой вязкой мокротой. При сильном повышении давления в сосудах легких может возникать сердечно-легочная недостаточность. При этом должно насторожить наличие одышки в состоянии покоя, острая боль в области грудины, посинение губ.

Хроническая недостаточность

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность встречается чаще всего. В основном, она присуща людям старше 60 лет. Среди основных провоцирующих факторов нужно выделить:

  • артериальную гипертензию;
  • хроническую ишемию сердца;
  • миокардит;
  • болезни легких;
  • сахарный диабет.

Человек, у которого наблюдается хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, страдает от постоянной одышки, повышенной утомляемости, учащенного сердцебиения. Большинство пациентов говорят о том, что они очень быстро устают и даже незначительная нагрузка им просто не под силу. Эти проблемы обусловлены незначительным сердечным выбросом, гипоксией тканей, недостаточным током крови.

Если человек замечает, что при незначительной нагрузке на организм, начинает испытывать сильную усталость, а также ухудшается его самочувствие. При возникновении первой симптоматики, обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Одышка нарастает постепенно. Изначально она наблюдается только при физических усилиях, но со временем она может быть даже в состоянии полного покоя. Подобное проявление способно спровоцировать образование сердечной астмы, при которой возникают приступы удушья ночью. Они вызывают у больного сильную панику.

Причины возникновения

Среди основных причин сердечно-сосудистой недостаточности нужно выделить такие болезни, как:

  • артериальная гипертензия;
  • митральные и артериальные пороки сердца;
  • инфекционная болезнь сердца;
  • ишемия;
  • генетические нарушения сердечной деятельности.

Все эти болезни также имеют определенные причины. Стоит отметить, что развитие болезни, в основном происходит при гипертензии. В связи с этим обязательно важно своевременно провести диагностику и последующее лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Основные симптомы

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности достаточно сильно выражены и доставляют значительный дискомфорт человеку, который болеет. Важно своевременно распознать первые признаки протекания патологии, так как это позволит максимально быстро начать лечение. Проявления болезни для людей разного пола и возраста могут несколько различаться.

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности у мужчин многообразны. Их очень просто распознать, если пристально следить за своим самочувствием. Специалисты рекомендуют мужчинам старше 40 лет регулярно посещать кардиолога. Если не обнаружить болезнь на первоначальных стадиях развития, то она может спровоцировать опасные осложнения. Среди основных признаков сердечно-сосудистой недостаточности у мужчин нужно выделить такие:

  • незначительная желтушность кожи;
  • посинение подбородка, кончика носа, ушей;
  • отечность конечностей;
  • увеличение вен на шее;
  • увеличение печени;
  • кашель с выделением мокроты;
  • одышка;
  • хрипы в области легких.

Особенности протекания сердечной патологии у женщин схожи с другими болезнями сердца, поэтому требуется проведение дополнительного обследования. Среди основных симптомов сердечно-сосудистой недостаточности у женщин нужно выделить такие, как:

  • жжение или чувство сдавливания в груди;
  • изжога, тошнота и рвота;
  • сухой кашель и сильная одышка;
  • боль отдает в шею, челюсть, руки.

У женщин прогрессирование подобной патологии зачастую связано с эмоциональным перенапряжением.

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности у детей во многом зависят от возраста малыша и продолжительности протекания болезни. Важно своевременно диагностировать патологию, однако, это не всегда удается. Именно поэтому, родителям нужно пристально наблюдать за своим ребенком, чтобы можно было своевременно заметить отклонения. Среди основных признаков болезни у детей и подростков нужно выделить следующие:

  • сильная одышка;
  • появление тахикардии;
  • потемнение в глазах;
  • утомляемость;
  • потеря сознания;
  • бледность кожи;
  • плохой сон;
  • отечность по всему телу;
  • частое срыгивание;
  • посинение пальцев и губ;
  • приступообразный кашель и хрип в легких.

У пожилого человека симптомы сердечно-сосудистой недостаточности выражены недостаточно сильно. Однако, признаки болезни прогрессируют довольно быстро, поэтому их своевременное обнаружение важно для людей в годах. Среди ранних симптомов нужно выделить следующие:

  • усиление приступов кашля;
  • потемнение в глазах, обмороки;
  • повышенная частая утомляемость;
  • чуткий сон;
  • снижение умственной работоспособности;
  • сильное перевозбуждение;
  • снижение физической активности.

При возникновении первых симптомов сердечно-сосудистой недостаточности у взрослых и детей обязательно нужно обратиться к врачу для прохождения комплексной диагностики и последующего лечения. От степени выраженности имеющихся признаков имеющейся патологии во многом зависит особенность проведения лечения.

Первая помощь

Приступ продолжается в основном от 3-5 минут до нескольких часов, но определить начало развития приступа невозможно. Пациенты со временем учатся следить за своим самочувствием и чувствуют приближение приступа. Если наблюдается одышка и присутствует отечность, то нужно срочно отправляться к врачу.

Однако, у больного может случиться внезапный приступ, поэтому обязательно нужно знать, как оказать помощь при сердечно-сосудистой недостаточности. Ни в коем случае нельзя подвергаться панике, а также срочно позвонить в скорую помощь. Еще до приезда врача нужно расстегнуть одежду больного, обеспечив доступ свежего воздуха. Человека нужно посадить прямо и дать ему под язык таблетку «Нитроглицерина». Пострадавший должен занимать полусидячее положение. Это позволяет обеспечить отток крови от сердца к ногам. Если ситуация очень сложная, почти критическая, то можно наложить жгуты на область бедер.

При острой сердечно-сосудистой недостаточности помощь нужно оказать незамедлительно, поэтому обязательно должны быть дома препараты, назначенные врачом. В помещении нужно создать требуемые условия для притока свежего воздуха. Для этого рекомендуется полностью открыть все окна и двери, чтобы был сквозняк.

При резком ухудшении самочувствия требуется неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности, так как это поможет спасти жизнь пациента. Если человек начинает задыхаться, то нужно провести реанимационные мероприятия самостоятельно.

Проведение диагностики

Чтобы поставить диагноз «синдром сердечно-сосудистой недостаточности», помимо опроса и осмотра пациента, врачом в основном назначаются дополнительные методики исследования, в частности такие:

  • анализ крови и мочи;
  • электрокардиография;
  • контрастная коронарография;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковая диагностика брюшной полости;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • ангиография.

Определение причин возникновения этой патологии имеет очень важное значение, так как это позволит намного быстрее выявить наличие болезни и провести лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Особенности лечения

При возникновении первых симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, лечение обязательно нужно начать незамедлительно, так как это поможет несколько повысить качество жизни пациента. Терапия обязательно должна быть комплексной и включает следующее:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • ведение правильного и здорового образа жизни.

Если консервативные методики не приносят требуемого результата и самочувствие пациента только ухудшается, врач может назначить проведение операции.

Пациенты должны придерживаться специально назначенной врачом диеты с минимальным количеством соли. Если человек страдает от лишнего веса, то диета должна быть направлена на его снижение, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Потребляемая пища должна содержать минимум жира, сахара и холестерина. Нужно включать в свой рацион продукты питания, содержащие много калия.

Чтобы устранить симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, лечение должно включать в себя изменение образа жизни. Важно отказаться от табакокурения. Нужно избегать сильного переутомления и работы, которая связана с очень сильными нагрузками, уделять достаточно времени отдыху.

Больным показано проведение регулярной лечебной гимнастики, которая несколько замедляет прогрессирование патологии, нормализовать самочувствие и уменьшить имеющуюся симптоматику. Нужно стараться избегать респираторных инфекций, в частности, таких как ОРВИ, грипп, пневмония. Пациент обязательно должен строго выполнять все предписания врача.

Врач строго индивидуально для каждого отдельного пациента назначает медикаментозное лечение сердечно-сосудистой недостаточности, которая включает в себя такие препараты, как:

  • диуретики;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
  • сосудорасширяющие средства;
  • бета-блокаторы;
  • магний, калий;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • средства, предназначенные для поддержания функционирования сердечной мышцы.

Обязательно лечение должно быть направлено на устранение первичной причины. При острой форме болезни или в период рецидива назначается соблюдение постельного режима и полный покой. Во всех остальных случаях нагрузки должны быть умеренными.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечно-сосудистой недостаточности позволяет несколько продлить и значительно улучшить самочувствие пациентов и качество их жизни. Основными целями проведения консервативной терапии являются такие, как:

  • защита сердца, печени, сосудов и мозга;
  • профилактика осложнений;
  • уменьшение выраженности симптоматики;
  • продление жизни больного.

Для проведения лечения назначают такие группы медикаментозных препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • ингибиторы АПФ и вазодилататоры;
  • диуретики;
  • антикоагулянты;
  • нитраты.

Ингибиторы АПФ обладают гипотензивными и кардиопротекторными качествами. Эти лекарственные средства способствуют снижению гипертрофии сердца. В частности врач для проведения лечения может назначить такие препараты как «Лизиноприл», «Фозиноприл», «Каптоприл», «Эналаприл». Они способствуют нормальной переносимости физических нагрузок.

Сердечные гликозиды помогают улучшить сердечный выброс, снижая тем самым различного рода застойные проявления. Помимо этого они способствуют нормализации функций мочевыделительной системы. В основном, врачи назначают такие препараты как «Строфантин», «Дигоксин», «Коргликон».

Кардиоселективные адреноблокаторы помогают уменьшить сопротивление сосудистой системы, благодаря чему снижается давление и нагрузка на сердечную мышцу. В частности, применяются такие препараты как «Метопролол», «Локрен», «Атенолол».

Мочегонные средства помогают вывести переизбыток жидкости из организма, а также нормализуют работу сердца. Для усиления эффекта при сердечной недостаточности могут быть назначена комбинация диуретиков с другими препаратами. В основном, врач назначает такие препараты как «Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Триамтерен».

Для расширения веночных артерий сердца и повышения сердечного выброса назначают нитраты, в частности, такие как «Сустак», «Нитроглицерин». Нормализация питания сердца приводит к уменьшению болей в области сердца. Помимо этого, для проведения комплексной терапии могут быть назначены ноотропные средства, гепатопротекторы, витамины, антибиотики, ферменты. Назначение этих медикаментозных препаратов зависит от имеющейся симптоматики болезни.

Чем раньше будет проведено определение основных причин возникновения сердечно-сосудистой недостаточности, тем результативнее окажется терапия.

При возникновении острого приступа, пациента срочно госпитализируют в стационар, где оказывают неотложную помощь. Для этого вводится «Нитроглицерин», диуретики, а также проводятся ингаляции кислорода. При образовании асцита выполняется пункционное удаление скопившейся жидкости из брюшной полости. В особо тяжелых случаях требуется плевральная пункция. Для предотвращения гипоксии и отмирания тканей назначается кислородная терапия.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции показано в случае неэффективности проведения медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство направлено на нормализацию функционирования сердечной мышцы и предотвращение ее последующего повреждения. Одним из наиболее распространенных методов является шунтирование. При его проведении кровоток направляется в обход блокированного сосуда.

При протекании болезни клапаны значительно деформируются. Это приводит к нарушению кровообращения. В таком случае назначается операция по их замене или восстановлению. Операция Дора показана после инфаркта. Последствием инфаркта на сердце остается шрам. Кроме того, ткани органа значительно истончаются, что приводит к постепенному истончению аневризмы. Во время операции проводится удаление аневризмы или пораженной ткани.

При особо тяжелой форме протекания болезни, когда другие методики терапии не принесли требуемого результата, то может потребоваться пересадка сердца.

Проведение реабилитации

Пациентам с хронической формой болезни обязательно назначается комплексная кардиореабилитация. Это специально разработанный комплекс, включающий в себя несколько оздоровительных процедур в сочетании с медикаментозной терапией и изменением образа жизни. Рекомендуется проводить такую реабилитацию в санатории. В них созданы все требуемые условия для нормализации самочувствия и восстановления после тяжелой болезни.

Пройти кардиореабилитацию также должны больные, у которых в прошлом была острая форма недостаточности, спровоцированная инфарктом или тяжелым клапанным пороком. Реабилитация проводится только тогда, когда состояние больного несколько стабилизировалось. Кардиореабилитация позволяет достичь положительных результатов:

  • уменьшение симптоматики;
  • снижение отечности;
  • исчезновение одышки, слабости и других признаков.

У пациентов повышается переносимость физических нагрузок. Комплексная терапия позволяет на факторы риска возникновения сердечно-сосудистых болезней, улучшить функционирование сердца и снизить вероятность возникновения рецидивов.

Меры реабилитации направлены на повышение продолжительности жизни. Люди, страдающие от сердечных болезней, должны умеренно питаться, потреблять свежие фрукты и овощи.

Последствия болезни

Синдром сердечной недостаточности – очень тяжелая болезнь, которая провоцирует опасные последствия для человека. Обязательно нужно обращать внимание на имеющуюся симптоматику, чтобы своевременно распознать возникновение проблемы. Последствия острой формы болезни крайне неблагоприятны и даже опасны для человека.

У пациентов значительно повышается риск летального исхода при инсульте или инфаркте. Болезни сердечно-сосудистой системы, осложненные острой недостаточностью, протекают в гораздо более тяжелой форме и намного хуже излечиваются. Это относится к гипертонии, стенокардии и ишемии. В особо тяжелых случаях может быть смерть от сердечно-сосудистой недостаточности, поэтому важно определить наличие проблемы, и провести лечение.

Прогноз и профилактика

Важно понимать, что при развитии подобной патологии признаки будут проявляться постоянно. К сожалению, болезнь не удается полностью вылечить, а принимаемые медикаментозные препараты только лишь помогают продлить жизнь больного. Поэтому в самом начале протекания патологии обязательно нужно все время корректировать терапию.

Прогноз во многом зависит о того, насколько сильно выражена симптоматика и поражено сердце, а также правильности подобранной методики лечения. Большое значение имеет то, насколько пациент соблюдает правила проведения терапии и его образ жизни. Отрицательно влияют на процесс лечения вредные привычки и несоблюдение режима приема препаратов.

Выздоровление и выживаемость имеет свои определенные границы. Пятилетний рубеж выживаемости проходят примерно 50% больных. На более отдаленные прогнозы оказывает влияние степень тяжести протекания болезни, а также имеющиеся сопутствующие патологии. Также важное значение имеет ведение здорового образа жизни, полноценный сон и отдых.

Стрессовые ситуации обязательно нужно полностью исключить. Неблагоприятный прогноз стоит ожидать во время 3 стадии развития болезни. Чтобы избежать тяжелых патологий сердца, нужно в течение всей жизни придерживаться определенных правил, в частности, к ним относятся следующие:

  • своевременно лечить имеющиеся инфекционные болезни;
  • регулярно проходить диспансеризацию;
  • отказаться от табакокурения;
  • избегать частого потребления вредных продуктов и напитков;
  • нормализовать свой вес;
  • вести активный образ жизни.

Помимо этого, очень важно нормализовать самочувствие, научиться контролировать порывы гнева, раздражительность и другие отрицательные эмоции. Только лишь правильно проведенное лечение и профилактика помогут избежать возникновения частых рецидивов и значительно улучшить самочувствие пациента.

Острая сосудистая недостаточность (ОСН) – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным уменьшением объема циркулирующей крови и резким нарушением функции кровеносных сосудов. Чаще всего оно обусловлено сердечной недостаточностью и редко наблюдается в чистом виде.

Женщина без сознания

Классификация

Женщина на кровати

В зависимости от тяжести течения состояния и последствий для организма человека различают следующие виды синдрома:

  • обморок;
  • коллапс;
  • шок.

Важно! Все виды патологии представляют угрозу для здоровья и жизни человека, в случае несвоевременного оказания неотложной помощи у пациента развивается острая сердечная недостаточность и смерть.

Патогенез и причины

Почему возникает обморок

Весь организм человека пронизан крупными и мелкими кровеносными сосудами, по которым циркулирует кровь и поставляет кислород к органам и тканям. Нормальное распределение крови по артериям происходит благодаря сокращению гладкой мускулатуры их стенок и изменению тонуса.

Поддержание нужного тонуса артерий и вен регулируется гормонами, обменными процессами организма и работой вегетативной нервной системы. При нарушении этих процессов и гормональном дисбалансе происходит резкий отток крови от жизненно важных внутренних органов, вследствие чего они перестают работать, как положено.

Этиология ОСН может быть весьма разнообразной, внезапное нарушение кровообращения в сосудах возникает в результате таких состояний:

  • массивная кровопотеря;
  • обширные ожоги;
  • заболевания сердца;
  • длительное пребывание в душном помещении;
  • черепно-мозговая травма;
  • сильный испуг или стресс;
  • острое отравление;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • железодефицитная анемия;
  • чрезмерные нагрузки при выраженной гипотонии, в результате которых внутренние органы испытывают дефицит кислорода.

В зависимости от продолжительности течения сосудистая недостаточность может носить острый или хронический характер.

Клинические проявления

Обычно синдром развивается внезапно

Клиника ОСН всегда сопровождается снижением давления и напрямую зависит от степени тяжести состояния, об этом подробнее представлено в таблице.

Таблица 1. Клинические формы патологии

Название Как проявляется клинически?
Обморок

Женщина в обмороке

Пациент внезапно ощущает слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Сознание может быть сохранено или отсутствовать. Если спустя 5 минут пациент не приходит в себя, то обморок сопровождается судорогами, как правило, до этого доходит редко и при правильно организованной помощи состояние человека быстро нормализуется
Коллапс

Заторможенность при коллапсе

Это состояние протекает гораздо тяжелее, чем обморок. Сознание пациента может быть сохранено, но наблюдается резкая заторможенность и дезориентация в пространстве. Артериальное давление резко снижено, пульс слабый нитевидный, дыхание поверхностное и учащенное. Кожные покровы бледный, наблюдается акроцианоз и липкий холодный пот.
Шок

Шоковое состояние

Клинически шок мало чем отличается от коллапса, но при этом состоянии развивается резкое угнетение работы сердца и других жизненно важных органов. Вследствие выраженной гипоксии страдает головной мозг, на фоне чего в его структуре могут развиваться дегенеративные изменения

Обморок, коллапс, шок: подробнее о каждом состоянии

Обморок

Измерение пульса женщине без сознания

Обморок — форма ОСН, которая характеризуется самым легким течением.

Причинами развития обморочного состояния являются:

  1. внезапное понижение артериального давления – возникает на фоне заболеваний и патологий сердечнососудистой системы, которые сопровождаются нарушением сердечного ритма. При малейшей физической перегрузке увеличивается кровоток в мышцах в результате перераспределения крови. На фоне этого сердце не справляется с увеличившейся нагрузкой, выброс крови во время систолы уменьшается, и показатели систолического и диастолического давления снижаются.
  2. Обезвоживание – в результате многократной рвоты, диареи, обильном мочеиспускании или потоотделении снижается объем циркулирующей крови по сосудам, что может стать причиной обморока.
  3. Нервные импульсы со стороны нервной системы – в результате сильного переживания, страха, волнения или психоэмоционального возбуждения возникают резкие вазомоторные реакции и сосудистый спазм.
  4. Нарушение кровоснабжения головного мозга – на фоне полученной травмы головы, перенесенного микроинсульта или инсульта, к мозгу поступает недостаточное количество крови и кислорода, что может привести к развитию обморока.
  5. Гипокапния – состояние, характеризующееся уменьшением углекислого газа в крови из-за частого и глубокого дыхания, на фоне которого может развиться обморок.

Коллапс

Девочка с коллапсом

Коллапс представляет собой серьезное нарушение функции сосудов. Состояние развивается резко, пациент внезапно ощущает слабость, ноги подкашиваются, появляется тремор конечностей, холодный липкий пот, падение артериального давления.

Сознание может быть сохранено или нарушено. Различают несколько видов коллапса.

Таблица 2. Виды коллапса

Виды коллапса Из-за чего возникает?
Кардиогенный Развивается при заболеваниях и патологиях сердца, вызванных нарушением сердечного выброса и снижением кровоснабжения внутренних органов
Гиповолемический Возникает в результате резкого снижения объема циркулирующей крови в организме. Чаще всего такое состояние развивается на фоне кровопотери, обезвоживания, тяжелых ожогов
Вазодилататорный Возникают серьезные нарушения тонуса кровеносных сосудов, в результате которых нарушается микроциркуляция внутренних органов и тканей

Важно! Определить вид коллапса и правильно оценить серьезность состояния больного может только врач, поэтому не пренебрегайте вызовом бригады скорой помощи и не занимайтесь самолечением, порой неверные действия – это цена жизни человека.

Шок

Шок представляет собой самую тяжелую форму острой сердечной недостаточности. Во время шока развивается тяжелое нарушение кровообращения, в результате которого может наступить смерть пациента. Шок имеет несколько фаз течения.

Таблица 3. Фазы шока

Фаза шока Как проявляется клинически?
Эректильная Сопровождается резким психомоторным возбуждением, больной кричит, машет руками, пытается вставать и куда-то бежать. Показатели артериального давления повышены, пульс частый
Торпидная Быстро сменяет эректильную фазу, иногда даже до того, как успеет приехать скорая помощь. Больной становится заторможенным, вялым, не реагирует на происходящее вокруг. Показатели артериального давления стремительно снижаются, пульс становится слабым, нитевидным или вообще не прощупывается. Кожные покровы бледные с выраженным акроцианозом, дыхание поверхностное, одышка
Терминальная Наступает при отсутствии адекватной своевременной помощи больному. Артериальное давление ниже критического, пульс не прощупывается дыхание редкое или вообще отсутствует, пациент без сознания, рефлексы отсутствуют. В такой ситуации быстро развивается смертельный исход

В зависимости от причин возникновения шоковый синдром ОСН бывает:

  • геморрагический – развивается на фоне массивной кровопотери;
  • травматический – развивается в результате получения тяжелой травмы (ДТП, переломы, повреждения мягких тканей);
  • ожоговый – развивается в результате получения тяжелых ожогов и поражения обширной площади тела;
  • анафилактический – острая аллергическая реакция, развивающаяся на фоне введения лекарственного препарата, укусов насекомых, вакцинации;
  • гемотрансфузионный – возникает на фоне переливания несовместимой по группе крови эритроцитарной массы или крови пациенту.

На видео в данной статье подробно рассказывается о всех видах шока и принципах оказания неотложной доврачебной помощи. Данная инструкция, конечно, является общей ознакомительной и не может заменить помощи врача.

Лечение

Первая медицинская помощь при ОСН напрямую зависит от вида патологии.

Обморок

Первая помощь при обмороке

Как правило, лечение обморока проходит без использования лекарственных препаратов.

Неотложная помощь при обмороке по обморочному типу заключается в следующих действиях:

  • пациенту придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;
  • расстегнуть пуговицы рубашки, освободить от сдавливающей грудную клетку одежды;
  • обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
  • побрызгать на лицо водой или обтереть лоб и щеки мокрой тряпкой;
  • дать выпить теплого сладкого чая или не крепкого кофе, если пациент в сознании;
  • при отсутствии сознания похлопать по щекам и приложить холод к вискам.

Чашка с горячим сладким кофе

При неэффективности перечисленных действий можно ввести инъекционно сосудосуживающие препараты, например, Кордиамин.

Коллапс

Женщина на фото внезапно почувствовала себя плохо

Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причин, которые спровоцировали развитие данного состояния. Доврачебная помощь при коллапсе заключается в немедленном придании пациенту горизонтального положения, приподнимании ножного конца и согревании больного.

Если человек находится в сознании, то можно напоить его горячим сладким чаем. Перед транспортировкой в больницу пациенту делают инъекцию сосудосуживающего препарата.

Шприц для внутривенного укола

В условиях стационара пациенту вводят лекарственные препараты, которые устраняют, как симптомы недостаточности сосудов, так и причины возникновения этого патологического состояния:

  • препараты, возбуждающие дыхательный и сердечнососудистый центр – эти лекарства повышают тонус артерий и увеличивают ударный объем сердца;
  • сосудосуживающие средства – внутривенно капельно вводят адреналин, Допамин, Норадреналин и другие лекарства, которые быстро повышают АД и стимулируют работу сердца;
  • вливание крови и эритроцитарной массы – требуется при кровопотере для предупреждения шокового состояния;
  • проведение дезинтоксикационной терапии – назначают капельницы и растворы, которые быстро выводят токсические вещества из крови и восполняют объем циркулирующей жидкости;
  • оксигенотерапия – назначают для улучшения обменных процессов в организме и насыщения крови кислородом.

Возможные сестринские проблемы при ОСН по типу коллапса заключаются в трудности напоить больного, если его сознание нарушено, и ввести лекарственное средство внутривенно при низком давлении – не всегда удается сразу найти вену и попасть в сосуд.

Важно! Солевые растворы не эффективны в том случае, если коллапс обусловлен депонированием крови в межклеточное пространство и внутренние органы. В подобной ситуации для улучшения состояния больного необходимо вводить коллоидные растворы в плазму.

Шок

Лечение шока заключается в проведении мероприятий, направленных на улучшение системных функций организма и устранение причин этого состояния.

Пациенту назначают:

  • обезболивающие средства – при травмах и ожогах перед проведением каких-либо действий необходимо обязательно ввести больному обезболивающие препараты, что поможет предотвратить развитие шока или купировать его в эректильной стадии;
  • оксигенотерапия – больному подают увлажненный кислород через маску для насыщения крови оксигеном и нормализации работы жизненно важных органов, при угнетении сознания больному проводят искусственную вентиляцию легких;
  • нормализация гемодинамики – вводят лекарственные препараты, которые улучшают кровообращение, например, эритроцитарная масса, коллоидные растворы, солевые растворы, глюкоза и другие;
  • введение гормональных препаратов – эти средства способствуют быстрому восстановлению АД, улучшению гемодинамики, купированию острых аллергических реакций;
  • диуретики – назначают для профилактики и устранения отеков.

Важно! При развитии ОСН все лекарственные препараты следует вводить внутривенно, так как из-за нарушения микроциркуляции тканей и внутренних органов изменяется всасывание медикаментов в системный кровоток.

Меры профилактики

На консультации у кардиолога

Для того чтобы предотвратить развития острой сосудистой недостаточности важно следовать рекомендациям врача:

  • своевременно выявлять и лечить заболевания сердечнососудистой системы;
  • не принимать без назначения врача никакие лекарственные средства, особенно для лечения артериальной гипертензии;
  • не находиться долгое время под прямыми солнечными лучами, в бане, сауне, особенно, если имеются какие-либо нарушения в работе сердца и сосудов;
  • перед переливанием крови обязательно сдавать анализы, чтобы удостовериться, что кровь донора подходит по группе и резус-фактору.

Ведение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное и сбалансированное питание помогут предотвратить нарушения со стороны сердечнососудистой системы и АД.