Трохантерит: причины воспаления бедренного сустава и симптомы, лечения в домашних условиях и прогноз

Трохантерит или перитрохантерит — это заболевание, при котором происходит поражение трохантера, верхней точки крепления сухожилий и ягодичной мышцы на бедре. Причиной развития болезни является слабое натяжение связок тазобедренного сустава и потеря их эластичности. Патологию часто выявляют у пациентов с диагнозом артроз бедренного сустава. При своевременном обращении за помощью болезнь хорошо лечится и не вызывает осложнений.

Причины заболевания

Трохантерит чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, поскольку бедренные суставы мужчин отличаются большей выносливостью и прочностью. Возникновение воспалительного процесса связано с возможным развитием остеопороза у пациентов во время климакса, который сопровождается снижением выработки эстрогенов.

Одной из причин трохантерита являются высокие нагрузки, связанные с длительным бегом, ходьбой или физической монотонной работой.

Развитие заболевания может быть вызвано патогенной микрофлорой, и болезнями костей и суставов: остеоартрозом, системным остеопорозом, туберкулезом костей.

Воспаление тазобедренного сустава провоцируют травмы бедра, на первый взгляд, даже незначительные.

Причиной заболевания нередко становится авитаминоз и нарушение обмена веществ в организме пациента, лишний вес, а также малоподвижный или очень активный образ жизни, профессиональные занятия спортом.

Виды и формы трохантерита

Развитие трохантерита бедра проходит несколько стадий:

  • Подострая форма. Возникает в результате переохлаждения и проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов. Первые признаки болезни в виде болей в суставах наблюдаются у пациентов не сразу. При прощупывании у больного возникает резкая боль также наблюдается чувство дискомфорта в ночное время. На этой стадии заболевания может происходить повышение температуры, усиливаться потоотделение, с трудом даваться движения на большие расстояния или подъемы по лестнице.
  • Острая форма. Болезнь возникает в результате травматического повреждения бедра. Часто болевые ощущения возникают при длительных переходах, частых подъемах и спусках или физической работе. На острой стадии симптомы проявляются практически сразу. Болевые ощущения довольно сильные, длятся продолжительное время, локализованы в области между бедром и ягодицей. Пораженный участок отекает, происходит повышение температуры тела, ухудшается общее самочувствие.

Как правило, травмы вызывают развитие одностороннего трохантерита, при поражении патогенными бактериями развивается двусторонняя форма болезни.

В зависимости от способа поражения тазобедренного сустава выделяются следующие виды патологии:

  • Асептический трохантерит. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания, возникающая в результате повышенной нагрузки на связки и сухожилия трохантера.
  • Септический. Болезнь поражает не только бедренный сустав, но и прилегающие к нему мышечные ткани. Болезнь развивается в результате действия стафилококка или вируса гриппа, при этом воспалительный процесс практически отсутствует.
  • Туберкулезный. Тяжелая форма заболевания, которая развивается преимущественно в детском возрасте в результате туберкулезной инфекции. Болезнь поражает сустав, прилегающие мягкие ткани и кости бедра. При отсутствии своевременного лечения возможно осложнение в виде остеомиелита.

Симптомы болезни

Проявление признаков заболевания связано с изменением количества вырабатываемой синовиальной жидкости. При необходимом объеме суставной смазки сохраняется подвижность сустава и эластичность хрящевой ткани. При снижении нужного количества внутрисуставной жидкости происходит воспаление и отечность сустава, которые вызывают боль.

Основным признаком трохантерита является ноющая или тянущая боль в верхней части бедра. На начальной стадии болезни болевые ощущения возникают только при длительной ходьбе и физических нагрузках, затем боль возникает и в состоянии покоя. Усиление болевого синдрома происходит в положении лежа.

Трохантерит бедра сопровождается следующими симптомами:

  • подвижность сустава при сильном болевом синдроме;
  • отечность и развитие абсцесса при туберкулезной форме;
  • боли в стопе и паховой области со стороны пораженного тазобедренного сустава;
  • боли в бедре после получения травм, увеличения веса или нагрузок на ноги;
  • проявление симптоматики в двух бедрах одновременно.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением патологии занимается врач-артролог или травматолог-ортопед.

В настоящее время не существует специфических методов диагностирования болезни. Во время обследования специалисты выделяют особые симптомы, наличие которых поможет правильно определить болезнь. К ним относятся наличие болезненных точек в верхней части бедра, болевые ощущения в положении лежа на боку.

Для подтверждения клинической картины пациенту назначается общий анализ крови, ревмопробы, рентгенологическое обследование бедра, УЗИ-исследование хрящей и прилегающей мягкой ткани.

Эти исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания с похожими признаками.

Если диагностированы симптомы трохантерита тазобедренного сустава, лечение нельзя откладывать.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от происхождения патологии. На начальном этапе проводится медикаментозная терапия. При инфекциях врач назначает использование антибиотиков, которые помогают предотвратить развитие абсцесса и отечности в области бедренного сустава.

Для снятия боли и отечности больному следует обеспечить полный покой. Следует избегать даже незначительной нагрузки на пораженное бедро.

При воспалении бедренных сухожилий лечение трохантерита проводится с использованием нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток. Инъекций и мазей. Положительный эффект терапии наблюдается через 10 дней после начала лечения.

Длительный лечебный эффект дают инъекции глюкокортикостероидов в околосуставную ткань.

При трохантерите показано проведение физиотерапевтических процедур: лазерной, ударно-волновой и магнитной, электрофореза, парафиновых аппликаций.

Хорошо зарекомендовали себя специальные методы лечения поврежденных суставов и связок в форме постизометрической релаксации, которая предусматривает вытяжение определенных групп мышц и связок в определенном положении.

Обязательным методом лечение являются сеансы лечебной физкультуры. Выполнение физических упражнений возможно после устранения болевого синдрома. ЛФК помогает активизировать кровообращение и повысить тонус мышц. Комплекс упражнений должен быть подобран врачом-реабилитологом.

Для облегчения состояния пациента в домашних условиях могут использоваться средства народной медицины в виде компрессов, отваров, ванн. После консультации со специалистом они могут дополнить основное лечение.

Для лечения трохантерита используют растирки и компрессы со спиртовыми настойками календулы, ромашки, шалфея, полыни.

При тяжелом течении заболевания, когда произошло разрушение сустава, рекомендуется хирургическое лечение. Во время операции проводится частичное удаление суставной ткани и замена сустава протезом.

Прогноз и осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз, как правило, благоприятный. После курса лечения и реабилитационных мероприятий пациент может полноценно передвигаться и вести привычный образ жизни.

Самолечение или позднее обращение к специалисту может вызвать тяжелые последствия в виде адгезивного капсулита, который ограничивает подвижность сустава.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие болезни необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

  • сократить выполнение однообразных движений, дающих нагрузку на бедро;
  • контролировать вес;
  • внимательно относиться к выбору обуви;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания.

Отзывы пациентов

После травмы ноги стало сильно болеть бедро в области сустава. Врач после обследования диагностировал воспалительный процесс. Для лечения использую обезболивающий гель и инъекции, стараюсь не нагружать больную ногу.

Иван

Около полугода назад почувствовала резкую боль в бедре. К врачу обращаться не стала, несколько раз использовала обезболивающую мазь. Со временем боль усилилась, стало трудно ходить и приседать. Пришлось идти на прием к ревматологу, диагностировавший трохантерит. Кроме противовоспалительных средств, мне было назначено три укола в бедренный сустав, массаж и иглоукалывание.

Светлана

Заболевание началось с резкой боли, которая не позволяла нормально передвигаться даже в пределах квартиры. После посещения врача стала использовать обезболивающую мазь и таблетки. А также мне был назначен курс массажа и магнит. В настоящее время стараюсь больше времени уделять занятию лечебной физкультурой и плаванием. ПО рекомендации врача принимаю Терафлекс для восстановления сустава.

Виктория

Трохантерит — сложное и опасное заболевание, которое тяжело диагностируется, но своевременное обращение к врачу поможет избежать многих неприятных последствий.

Трохантерит – это заболевание имеет воспалительный характер, характеризующееся поражением большого вертела тазобедренной кости и его связочно-сухожильного аппарата.

Чаще возникает односторонний процесс и своими клиническими симптомами напоминает коксартроз тазобедренного сустава. Патология возникает, преимущественно, у пожилых людей и спортсменов.

Причины заболевания

Данное заболевание является полиэтиологическим, существует много факторов его развития, таких как:

  • Длительные физические нагрузки (бег, прыжки, силовые статические упражнения).
  • Травмы с переломами шейки или тела бедренной кости.
  • Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения кости, связанные с гормональным угасанием организма (климакс у женщин с последующим остеопорозом).
  • Эндокринная патология (инсулинонезависимый диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоидные состояния).
  • Беременность.
  • Острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез различной локализации, остеомиелит, хронический стрептококковый тонзиллит).
  • Метаболические нарушения, связанные с невозможностью всасывания кальция.

Опасность процесса заключается в том, что при поздней диагностике и неправильном лечении, процесс приобретает хронический характер, а это ухудшает качество жизни и в дальнейшем приводит к инвалидизации.

Клинические формы трохантерита

В зависимости от причины, что вызвала патологический процесс, различают 3 формы:

  1. Специфическая или туберкулезная – возникает вследствие воздействия эндотоксина микобактерии туберкулеза на кость.
  2. Асептическая или неинфекционная – возникает при механических повреждениях, переломах, ушибах.
  3. Септическая – развивается при имеющихся хронических очагах инфекции, чаще всего стрептококковая, стафилококковая.

Клинические проявления

При асептической форме на начальных стадиях заболевания основным симптомом выступает боль, возникающая при физических нагрузках, интенсивность болевого приступа может варьироваться, имеет пульсирующий или жгучий характер, купируется ненаркотическими обезболивающими.

Со временем пациент начинает щадить пораженную конечность, но процесс все равно прогрессирует и боль начинает беспокоить даже в покое, усиливаться при нажатии на большой вертел и иррадиировать в заднюю поверхность бедра, поясницу, пах.

При хроническом течении, из-за постоянной болезненности, проявляется ограниченность в движениях, формируются контрактуры и хромота.

Туберкулезная форма имеет прогрессирующее течение, всегда присутствует болевой синдром, но менее выражен, чем при асептической форме. Со временем возникает артроз тазобедренного сустава или остеомиелит, что требует протезирования головки тазобедренного сустава.

Септическая форма имеет самое тяжелое течение. Болевой синдром острый, пульсирующая боль, которая не купируется обычными противовоспалительными препаратами. Присутствуют симптомы интоксикации: повышение температуры до 38.5, головная боль, головокружение, холодный липкий пот. Местно в области тазобедренного сустава определяется гиперемия кожных покровов, локальное повышение температуры, отек подкожно-жировой клетчатки.

Диагностика заболевания

Объективное обследование подразумевает использование функциональных проб, заподозрить трохантерит можно при болезненности во время нажатия в точке большого вертела и при отведении ноги в сторону.

Лабораторные методы исследования:

  1. В общем анализе крови определяются признаки воспалительного процесса – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение числа скорости оседания эритроцитов.
  2. Посев мокроты или лаважной жидкости бронхов для исключения туберкулезной этиологии заболевания.
  3. Анализ крови на С-реактивный белок и ревматические пробы.
  4. Посев крови для обнаружения возбудителя и антибиотикочувствительности к нему.

Инструментальные методы исследования:

  • Рентгенография тазобедренного сустава. На рентгенограмме в острую стадию отмечаются зоны воспаления надкостницы, в хронической стадии присутствует сужение суставной щели, краевые остеофиты.
  • При магнитно-резонансном исследовании будут определять воспалительные изменения связок, сухожилий и мышц с их локальным утолщением.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава

Лечение заболевания зависит от этиологии его возникновения. При всех формах нужно ограничить двигательный режим от 1 месяца до полугода.

Асептическая форма:

  1. Уменьшение воспалительной реакции – нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен – по 1 таблетке 3 раза в день, Мовалис – внутримышечно 1 раз в сутки), местные формы противовоспалительных средств ( Диклофенак, Вольтарен, Кетопрофен).
  2. Обезболивающие – Кеторол, Промедол, новокаиновая блокада в пораженный сустав.

Септическая форма:

  • Антибактериальная терапия в инъекционных формах первые 3 дня, после переход на таблетированные формы – защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин), макролиды ( Азитрокс, Суммамед).
  • обезболивающие.
  • Глюкокортикостероиды – внутрисуставные инъекции дексаметазона.
  • Дезинтоксикационная терапия – 0,5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, реосорбилакт, гемодез, полиглюкин.
  • Хондропротекторы – Глюкозамин до 3 месяцев.

Туберкулезная форма:

  • Противотуберкулезная терапия – изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид в течение 6 месяцев.
  • Хирургическое лечение, связанное с эндопротезированием головки тазобедренного сустава.

Физиотерапевтическая терапия – проводится после купирования острой стадии заболевания. Включает в себя электрофорез с гидрокортизоном и новокаином на пораженную область, магнитотерапию, УВЧ-терапию.

Лечебная физкультура – разрешена на этапе реабилитации. Упражнения направлены на улучшение циркуляции крови в месте поврежденного сустава, поддержании тонуса мышц. Нагрузки должны быть нормированы, чтобы избежать рецидива заболевания. Хорошо подходит для этого плавание, езда на велотренажере, нормированная ходьба.

Профилактика заболевания заключается в адекватной физической активности, уменьшая силовую статическую нагрузку, в борьбе с лишним весом, чтобы уменьшить влияние на суставы. Септическая форма профилактируется санацией хронических очагов инфекции, а туберкулезная – ранней диагностикой и лечением основного заболевания.

Последствия и осложнения

При септической форме главным осложнением является возникновение инфекционно-токсического шока, что может привести к гибели пациента.

При асептическом трохантерите происходит хронизация процесса, заболевание медленно прогрессирует, в дальнейшем приводит к ограничению двигательной активности. Туберкулезная форма в 98% заканчивается остеомиелитом, сустав разрушается и требуется его протезирование.

Прогноз

При асептической и септической форме прогноз относительно благоприятный при правильном и своевременном лечении, в дальнейшем требуется соблюдение мер профилактики.

При туберкулезной форме прогноз неблагоприятный, процесс всегда ведет к ранней инвалидизации.