Вагиноз во время беременности: причины и симптомы, лечение, можно ли забеременеть

Во время беременности женщинам, к сожалению, часто приходится сталкиваться с различными проблемами.

Одним из самых неприятных сюрпризов для будущей матери может стать бактериальный вагиноз, о котором чаще всего узнают непосредственно при посещении гинеколога.

Встречается эта проблема достаточно часто: ее выявляют примерно у 20 % беременных.

Однако мало кто знает о причинах, симптомах и возможных последствиях этого инфекционного заболевания.

Что такое бактериальный вагиноз

Во влагалище любой женщины существует микрофлора, то есть набор микроорганизмов, которые используют организм человека в качестве среды обитания. Большинство этой флоры составляют молочнокислые бактерии, особенно много среди них палочек Додерлейна (примерно 95 %).

В норме эти микробы не доставляют никаких проблем женщине и даже приносят пользу, так как они регулируют кислотность во влагалище, создавая идеальные условия для работы половой системы, иммунной защиты, зачатия и протекания беременности.

Некоторые негативные факторы угнетают привычную микрофлору.

Если еще и происходит инфицирование патогенными микроорганизмами, то они начинают бесконтрольно размножаться в половых путях женщины.

Так и возникает бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание, проявляющееся в изменении бактериальной флоры во влагалищных выделениях.

При этом на вагинальных мазках отсутствуют лейкоциты, то есть не развивается воспаление.

Причины бактериального вагиноза

Факторы, которые вызывают угнетение нормальной микрофлоры и развитие патогенных микробов, очень разнообразны:

1 Гормональные сдвиги при половом созревании, начале менструаций, во время менопаузы, на ранних стадиях беременности, а также во время приема гормональных препаратов.

2 Гибель нормальной микрофлоры под действием антибиотиков, особенно после антибактериальной терапии при хирургических операциях (на различных органах, не только репродуктивных).

3 Существенные изменения в вагинальной микрофлоре происходят в результате воспалительных процессов половых органов. Особенно ощутимы они, если воспаление надолго оставить без лечения.

4 Общее снижение иммунной защиты организма из-за различных болезней инфекционного и неинфекционного характера, плохого питания, несоблюдения правил гигиены, наличия вредных привычек.

5 Применение контрацептивов разных типов, как оральных гормональных препаратов, так и внутриматочных или спермицидных средств.

Они нарушают нормальную среду в половых путях женщины.

6 Вероятность заболевания бактериальным вагинозом значительно повышается, если женщина или ее муж имеют связи одновременно с несколькими половыми партнерами.

Возможна ли беременность при бактериальном вагинозе

Беременность может наступить при наличии бактериального вагиноза. В большинстве случаев это происходит, если женщина не проходит обследование и не устраняет проблему при планировании беременности, а сама болезнь развивается бессимптомно.

Если вагиноз прогрессирует во время беременности, он может значительно осложнить процесс вынашивания ребенка.

Патогенная микрофлора вырабатывает вещества, которые могут вызвать разрыв околоплодных оболочек, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды, инфицировать сам плод, привести к отставанию в росте и наборе веса.

После родов может начаться септический процесс в матке, что очень опасно для здоровья и жизни женщины.

Бактериальный вагиноз при беременности: симптомы

Вагиноз остается незамеченным довольно часто. Иногда его проявления женщины не воспринимают как симптом какой-либо болезни, поэтому не обращают на них внимания. В большинстве случаев это заболевание сопровождается:

1 Появлением неприятного запаха от влагалищных выделений. Он возникает из-за разложения жироподобных веществ и аминокислот под действием патогенной микрофлоры, и часто напоминает запах рыбы.

2 Увеличением количества влагалищных выделений. Они имеют белый или сероватый цвет, могут напоминать пену, которая покрывает поверхность слизистой оболочки половых путей.

3 Повышением количества выделений после половых актов или до наступления менструации.

В это время среда в половых органах меняется, что провоцирует более интенсивное их образование.

4 Ощущением дискомфорта в области половых путей: нарушением мочеиспускания, болью, зудом. Они, как правило, усиливаются во время или после полового сношения.

При осмотре пациентки врач ставит диагноз по нескольким критериям. Во-первых, он учитывает жалобы пациентки (если таковые имеются) и определяет характер выделений (их цвет, консистенцию, запах).

Второй, обязательный этап в постановке диагноза, – взятие мазка из влагалища. Это удобный метод для определения состава микрофлоры половых путей, он дает представление о доминирующих видах патогенной флоры (но определить все ее составляющие невозможно, так как разнообразие микробов может быть чрезвычайно высоким).

Бактериальный вагиноз при беременности: лечение и профилактика

Профилактика вагиноза не включает какие-либо специфические меры. Она предусматривает максимальное исключение негативных факторов, которые могут спровоцировать заболевание.

Самые главные моменты, которые напрямую зависят от женщины – это недопустимость беспорядочных половых связей, ведение здорового образа жизни и укрепление общего иммунитета.

Если организм имеет высокую сопротивляемость заболеваниям, вероятность развития вагиноза при беременности снижается.

Эту болезнь лучше выявить до беременности, когда женщина проходит обследование при ее планировании.

В таком случае лечение будет более эффективным, ведь при вынашивании ребенка многие препараты запрещены к употреблению.

Если бактериальный вагиноз возникает или выявляется во время беременности, это осложняет процесс устранения проблемы.

Обычно лечение бактериального вагиноза включает в себя два этапа: подавление существующей патогенной микрофлоры с помощью оральных и вагинальных антибактериальных препаратов (клиндамицин, метронидазол, орнидазол и др.) и восстановление нормальной микрофлоры, в которой преобладают лактобактерии (различные пробиотики, лактогель, вапигель и др.).

Такие препараты, как клиндамицин и метронидазол, по-видимому, не оказывают отрицательного влияния на плод и течение беременности. Однако есть и запрещенные к применению средства, например, тинидазол.

Лечение бактериального вагиноза при беременности не рекомендуется проводить с помощью вагинальных антибиотиков.

Большинство врачей рекомендуют начинать лечение бактериального вагиноза во втором триместре, после 20-й недели беременности.

Такая стратегия обусловлена вероятностью того, что антибиотики могут повлиять на ранние этапы развития плода, когда происходит закладка его органов и начинается их формирование.

После первого триместра ребенок становится менее восприимчивым к действию отрицательных факторов.

Процесс лечения этой болезни, скорее всего, будет длительным. Пациентка также должна быть готова к тому, что даже после устранения вагиноза и при нормальных результатах анализов влагалищной микрофлоры, вероятность повторения заболевания все равно остается.

Поэтому, если женщина перенесла вагиноз и успешно прошла курс лечения, ей все равно необходимо регулярно посещать гинеколога, чтобы вовремя выявить рецидив болезни. К тому же, нужно быть более внимательной к своему здоровью и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

При бактериальном вагинозе женщина имеет шанс выносить и родить здорового ребенка. Но это возможно только в случае, если лечение начать вовремя и довести его до конца. В течение всей беременности состояние будущей матери и ее малыша должно находиться под контролем специалистов.

12129 раз

  • Гимнастика для беременных: упражнения по триместрам
  • Изжога при беременности — как лечить?
  • Когда могут идти месячные при беременности?
  • Вес при беременности: нормы прибавки, таблица по неделям
  • Лечение запора при беременности
  • Температура при беременности на ранних сроках

Симптомы бактериального вагиноза у беременных

·Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.

·Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.

·Диспареуния – боль при половом акте.

·Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

·Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.

Что приводит к развитию бактериального вагиноза

·Снижение иммунитета

·Системная и местная антибиотикотерапия

·Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет

·Лечение гормональными и цитостатическими препаратами

·Пороки развития половых органов

·Анемии различного генеза

·Пренебрежение элементарными правилами гигиены

·Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.

Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин

Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного

Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний

Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и . Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой – как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является . Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.

Если исключено, и это не оно явилось причиной внезапно усилившихся выделений, следует обратиться к гинекологу и провести аминный тест на выявление гарднереллы, подтверждающий бактериальный вагиноз и сдать мазок на выявление кандиды, вызывающей молочницу. При подтверждении диагноза – лечить обязательно, так как существует огромный риск развития осложнений.

Осложнения беременности при бактериальном вагинозе

·. Некоторые бактерии, размножающиеся в большом количестве при бактериальном вагинозе, вызывают хориамниотит (воспаление плодных оболочек), в результате чего оболочки плодного пузыря истончаются и рвутся. Наиболее опасны состояния, когда произошел не крупный разрыв, а микротрещина, и воды подтекают по каплям. В этом случае роды начинаются не сразу, а через некоторое время, в течение которого, инфекция успевает попасть в околоплодные воды и инфицировать малыша. Вот почему важно вовремя диагностировать подтекание околоплодных вод.

·Воспалительные инфекционные осложнения после родов. С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.

·Преждевременные роды. В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.

·Внутриутробное заражение плода. Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки. Это чревато дистресс-синдромом новорожденного (инфекция разрушает сурфактант легких), низкой массой плода и другими осложнениями вплоть до сепсиса.

Диагностика бактериального вагиноза

·При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.

·Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы

·Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5

·При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища

·Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.

·Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.

Трихомонадный вагинит у беременных

Трихомониаз – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.

Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Как отличить от бактериального вагиноза. Выделения пенистые, но не липкие, свободно вытекают из влагалища и имеют желтоватый оттенок. В отличие от вагиноза, есть зуд наружных половых органов, может быть жжение при мочеиспускании. Зуд не связан со временем суток. Вокруг входа во влагалище могут появиться остроконечные кондиломы.

Кандидозный вагинит у беременных

Развивается у 30% беременных на фоне сниженного иммунитета и резко сниженного рН влагалища. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Часто путают с бактериальным вагинозом, иногда отождествляя эти два заболевания. В течение беременности может рецидивировать неоднократно. Каждый раз требует лечения.

Как отличить от бактериального вагиноза.Выделения белые, творожистые с кислым запахом (при вагинозе запах гнилой рыбы). Есть зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или приема горячей ванны.

Как отличить внезапные обильные выделения от

Если количество выделений увеличилось в одночасье – это говорит в пользу подтекания. Также при смене положения тела, выделений возможно станет больше. Но это не является точным диагностическим моментом. Поэтому для подтверждения или опровержения подозрений лучше всего обратится к врачу или воспользоваться домашней

Лечение бактериального вагиноза

Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.

Ежегодно каждой пятой будущей маме врачи ставят достаточно непредсказуемый диагноз: бактериальный вагиноз. Женщины жалуются на патологические выделения и очень удивляются, когда гинекологи обнаруживают у них эту инфекцию. Еще больше поражает тот факт, что бактериальный вагиноз является наиболее распространенным заболеванием среди беременных.

Дело в том, что под влиянием всех тех изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, может нарушиться бактериальный баланс во влагалище. Обычно «равновесие» микрофлоры поддерживают молочнокислые бактерии, но у беременных их количество уменьшается. Снижается иммунитет, а во влагалище развиваются вредные патогенные микробы, которые и вызывают бактериальный вагиноз.

Риск заключается в том, что эта инфекция может годами протекать бессимптомно и проявиться только во время беременности. А если на тревожные признаки не обратить внимания и не принять меры, то заболевание может привести к болезням органов таза и даже к преждевременным родам или к выкидышу. Впрочем, до сих пор связь подобных осложнений и вагиноза до конца не подтверждена учеными. Бывали случаи, когда у женщин с вагинозом беременность протекала абсолютно нормально, а болезнь со временем исчезала самостоятельно.

Причины бактериального вагиноза при беременности

В норме влагалище заселяют 98% лактобактерий. Они контролируют баланс микрофлоры и продуцируют молочную кислоту, которая поддерживает кислотную среду, губительную для большинства патогенных возбудителей инфекций. Под воздействием некоторых факторов количество лактобактерий может снижаться. В таком случае нарушается кислотность микроэкологической системы влагалища. Уменьшение лактобацилл вызывает неконтролируемый рост «меньшинства» вредных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, микоплазмы, стрептококков. Именно так возникает бактериальный вагиноз.

Сложно точно определить, что именно влияет на микрофлору. На уменьшение количества лактобактерий могут воздействовать как внутренние, так и внешние факторы:

  • прием сильных антибиотиков, антимикробных препаратов, противогрибковых и гормональных средств;
  • гормональные сбои после аборта, родов, при половом созревании и при нарушениях в менструальном цикле;
  • применение антимикробных средств для интимной гигиены с триклозаном, влагалищных спринцеваний, а также растворов антисептиков, соды;
  • применение комбинированной оральной контрацепции и спиралей;
  • применение спермицидов (они входят в состав влагалищных свечей и таблеток);
  • аллергические и эндокринные болезни;
  • резкие смены климата, стрессы;
  • нарушение микробного баланса кишечника;
  • ношение синтетического тесного нижнего белья;
  • беременность, особенно осложненная;
  • пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Чем опасен вагиноз при беременности

Во время беременности вредные микроорганизмы из влагалища могут проникать в область внутренних половых органов и инфицировать плодные оболочки и плаценту. Такая «миграция» приводит к развитию тяжелых осложнений: хориоамниониту, воспалению и гнойному расплавлению плодных оболочек, к их разрыву и раннему излитию околоплодных вод. Это провоцирует преждевременные роды.

Инфекция может «перекинуться» на ребенка, способна вызвать длительную гипоксию, нарушение нормального функционирования плаценты и ее сосудов. Тогда ребенок рождается ослабленными, с низким весом тела, с пневмонией, заболеваниями нервной системы. В некоторых случаях вагиноз вызывает выкидыш.

После родов, особенно кесарева сечения, проблемы могут возникнуть у самой мамы. Бактериальный вагиноз дарит целый «букет» осложнений: воспаление внутренней оболочки матки, гнойные инфекции молочной железы, плохое заживление шва, длительные лохии. Вот почему вагиноз очень опасен при беременности.

Бактериальный вагиноз. Симптомы

Как утверждает статистика, примерно у половины женщин бактериальный вагиноз проходит бессимптомно. Это затрудняет своевременное выявление инфекции и ее лечение. Вам стоит беспокоиться, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  1. липкие и тягучие обильные выделения белого, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается не один месяц, выделения могут приобретать желтый и зеленый оттенок;
  2. кислый, похожий на рыбный, запах выделений, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой;
  3. зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или после приема горячей ванны;
  4. боль при мочеиспускании;
  5. боль при половом акте;
  6. боли внизу живота при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

Если у вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу! Ваш гинеколог возьмет на анализ мазок, чтобы проверить наличие бактериального вагиноза или другой инфекции, а затем назначит соответствующее лечение.

В некоторых случаях беременные, у которых диагностировали вагиноз, все же рожают здорового ребенка. Случается, что болезнь у будущих мам проходит сама по себе. Но есть другая сторона медали: вагиноз делает вас более восприимчивой к инфекциям, которые передаются половым путем. Вы можете «подхватить» вирус иммунодефицита, хламидиоз или гонорею.

Как лечить бактериальный вагиноз у беременной?

Если гинеколог диагностировал у вас бактериальный вагиноз во время беременности, ни в коем случае не паникуйте. Скорее всего, вам назначат курс антибиотиков, прием которых безопасен в период, когда вы ждете ребенка. Важно, чтобы вы серьезно отнеслись к проблеме и принимали лекарства, даже если какие-то из симптомов исчезнут. Ходите на осмотр к вашему гинекологу каждые 3-4 месяца. Вагиноз лечится, но эта инфекция может возникнуть снова в любой момент. Дело в том, что лекарственные препараты убивают вредные микроорганизмы, но не влияют на увеличение количества лактобактерий.

Лечение вагиноза в большинстве случаев начинается с 20-22 недели беременности. Чаще будущим мамам рекомендуют препараты «Метронидазол», «Трихопол», «Клион», «Метрогил», «Клиндамицин», «Тиберал» или «Орнидазол». Как утверждают медики, эти лекарства не влияют на развитие плода, но применять их в первой половине беременности запрещено. Если симптомы возобновились, а анализы не показали кандидоза или наличия гарднерелл, назначаются препараты для восстановления микрофлоры: «Ацилакт», «Бифидин» или «Лактобактерин».

Лечение супруга или партнера не требуется — оно никак не влияет на выздоровление будущей мамы. Следите за своим питанием: ваш рацион должен быть обогащенным кисломолочной продукцией и грубыми волокнами.

Для профилактики вагиноза придерживайтесь нескольких простых правил. Во-первых, занимайтесь защищенным сексом, если вы или ваш партнер вступает в половые отношения с другими людьми. Во-вторых, откажитесь от курения, так как оно увеличивает риск возникновения инфекции. В-третьих, не пользуйтесь ароматизированными средствами для интимной гигиены — они могут вызвать нарушение баланса микрофлоры влагалища. Регулярно проходите гинекологические осмотры и сдавайте анализы на определение состояния микрофлоры влагалища. Если планируете беременность, то обязательно вылечите все болезни, которые передаются половым путем.

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева

До недавнего времени эта патология считалась половой инфекцией, однако сегодня специалисты придерживаются другой точки зрения. Они считают вагиноз не болезнью, а неким патологическим состоянием, на фоне которого развиваются прочие гинекологические заболевания.

Происходит это в результате нарушения нормальной микрофлоры влагалища. Количество молочнокислых бактерий значительно сокращается, что способствует активизации другой, условно-патогенной микрофлоры. На этом фоне и развивается вагиноз, представляющий собой нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов, поэтому заболевание нередко называют вагинальным дисбактериозом.

Причины и симптомы бактериального вагиноза

Опасность заключается в скрытом течении болезни вплоть до наступления беременности. Женщина годами может страдать этим недугом, даже не подозревая об этом, и только во время вынашивания плода появляются первые признаки патологии. Развитие вагиноза происходит в следующих случаях:

  • При отсутствии ИППП (инфекции, передающейся половым путём). В таких ситуациях у женщин обычно выявляются другие болезни, провоцирующие развитие вагиноза. Например, гипотиреоз, сахарный диабет и другие.
  • На фоне какого-либо венерического заболевания. При этом признаки половой инфекции могут быть минимальными либо вообще отсутствовать.

Однако именно в этот момент организм женщины более всего подвержен различным инфекционным патологиям и обострениям хронических заболеваний. В период беременности активность иммунной защиты организма снижается. Связано это с необходимостью сохранения наполовину чужеродного тела и обеспечением его успешного роста и развития в теле матери.

На фоне пониженного иммунитета отмечается сокращение во влагалище количества палочек Додерляйна, которые и регулируют баланс микрофлоры, а также обеспечивают защиту от инфекционных патологий. В связи с этим у некоторых женщин в период вынашивания плода появляются признаки бактериального вагиноза или молочницы. Но при этом нельзя исключать и развития скрытого венерического заболевания.

При планировании беременности очень важно привести эти заболевания в компенсированное состояние, в противном случае организму будет тяжело бороться с обострениями, находясь в условиях повышенной нагрузки.

Кроме того, развитие вагиноза в период беременности могут спровоцировать следующие факторы:

  • Хронические патологии органов эндокринной и мочевыделительной системы, кишечника и прочие недуги. Наиболее часто бактериальный вагиноз развивается на фоне таких болезней, как гипотиреоз (нарушение функций щитовидки), сахарный диабет, патологические изменения в работе коры надпочечников, избыточный вес и ожирение и некоторые другие.
  • Излишняя гигиена женских гениталий. При этом полезные микроорганизмы просто смываются.
  • Беспорядочные половые связи, а также различные нетрадиционные виды сексуальных отношений (анальный, оральный секс и пр.). Патогенная микрофлора с этих участков попадает во влагалище, вызывая нарушение присутствующего там бактериального равновесия.
  • Антибактериальные средства. Если в период вынашивания плода женщине назначаются подобные препараты, это также может привести к изменению микрофлоры влагалища. В результате возникает бактериальный вагиноз или молочница. Поэтому в целях профилактики врач наряду с антибиотиками выписывает лекарства для поддержания нормальной флоры.
  • Патологии шейки матки — эктопия, эрозия и т. д.
  • Регулярное ношение белья из синтетики.
  • Опущение стенок влагалища (даже незначительное). В нормальном состоянии малые половые губы прикрывают вход во влагалище, представляя собой своеобразный барьер. Выпадение стенки влагалища нарушает эту защиту и способствует проникновению чужеродных микроорганизмов внутрь, что и вызывает развитие патологии.
  • Приём гормональных и противогрибковых препаратов.
  • Нарушения гормонального фона после родов, аборта, при сбоях менструального цикла и половом созревании.
  • Комбинированное использование спиралей и оральной контрацепции.
  • Постоянные стрессы, резкая перемена климата.
  • Проявления аллергии.
  • Использование антимикробных средств интимной гигиены, содержащих триклозан, а также влагалищных спринцеваний, растворов соды и антисептиков.
  • Беременность, в особенности осложнённая.

Симптомы

Согласно статистике, около 50% женщин, страдающих вагинозом, не чувствуют его проявлений, что существенно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение. Вам необходимо посетить гинеколога при обнаружении следующих симптомов:

  • Выделения с кислым, напоминающим рыбный, запахом, усиливающимся после полового сношения, а именно после контакта со сперматозоидами.
  • Болевые ощущения при половом контакте и мочеиспускании.
  • Зуд, в основном проявляющийся вечером и ночью и усиливающийся после горячей ванны или полового сношения.
  • Болевой синдром внизу живота при отсутствии гипертонуса матки и иных воспалительных процессов в области малого таза.
  • Обильные выделения тягучей и липкой консистенции, имеющие серый или белый оттенок. При запущенной форме заболевания выделения могут изменить цвет на зелёный или жёлтый.

Диагностика вагиноза при беременности

У беременной женщины в обязательном порядке проводится бакпосев и берётся мазок на предмет обнаружения патогенной микрофлоры. Кроме того, в список диагностических мероприятий входит ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить патологию даже при отсутствии характерных симптомов.

Наличие дисбиоза определяется по следующим показателям:

  • Присутствие гарднерелл, которые обязательно активизируют свой рост при начавшемся вагинозе;
  • снижение количества молочнокислых микроорганизмов;
  • присутствие ключевых клеток, переносимых патогенными бактериями;
  • повышенное содержание щёлочи во влагалище.

Помимо этого, каждая будущая мама должна регулярно в домашних условиях проводить тесты на кислотность урины и подтекание околоплодных вод и в случае выявления даже небольших нарушений сразу же обратиться к гинекологу для проведения соответствующего лечения.

Не стоит игнорировать проявления вагиноза, поскольку это угрожает здоровью будущего ребёнка и усложняет течение беременности.

Возможные осложнения

Вагиноз сам по себе не является опасной патологией, однако огромную угрозу представляют развивающиеся на его фоне заболевания. Ведь патогенные микроорганизмы довольно быстро размножаются, в результате чего начинается развитие таких недугов, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз, стрептококковая и стафилококковая инфекции и прочие патологии — в зависимости от вида возбудителя.

Все эти бактерии отличаются агрессивным воздействием на околоплодные оболочки, что приводит к инфицированию плода и подтеканию вод. Последствия могут выражаться в ухудшении сосудистого кровотока плаценты, нарушении развития плода, внутриутробной гипоксии, низкого веса будущего малыша, а после его появления на свет отмечаются проблемы в функционировании нервной системы, работе органов дыхания, кожные патологии.

Помимо этого, болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в женских половых путях, вырабатывают ферменты, очень похожие на те, которые продуцируются амнионом перед началом родового процесса. Присутствие таких ферментов служит сигналом о готовности плода, шейки и матки к родам, поэтому наличие бактериального вагиноза может спровоцировать преждевременное рождение ребёнка.

По утверждениям специалистов, пациентки, имеющие дисбаланс микрофлоры влагалища, чаще всего страдают венерическими заболеваниями, тяжелее переносят беременность и роды. Они более всего подвержены развитию послеродовых воспалительных процессов в груди и половых органах.

Лечение бактериального вагиноза

Терапия на ранних сроках должна быть особенно щадящей, дабы не нанести вреда еще формирующемуся плоду.

Первый триместр беременности является наиболее сложным, поскольку многие лекарственные препараты в этот период противопоказаны.

В первую очередь выявляют основное заболевание, на фоне которого и появился вагиноз. Если это нарушение функции кишечника, необходимо особенно тщательно следить за питанием, стулом и проводить соответствующее лечение хронического заболевания. При сахарном диабете — усилить контроль за уровнем глюкозы в крови.

Во-вторых, на этом сроке применяются только препараты местного действия. В основном это вагинальные таблетки, свечи и капсулы. В стационарных условиях возможно использование ванночек с хлоргексидином, перекисью водорода и прочими безопасными средствами.

Терапия вагиноза в первом триместре предполагает задействование следующих лекарств:

  • Свечи, в основу которых входит йод — Бетадин, Повидон-йод и прочие.
  • Суппозитории на основе хлоргексидина — Гексикон.

Со второго триместра допускается применение лекарственных препаратов на основе метронидазола.

Если проведённое лечение не принесло результатов, а также при выявлении сопутствующей инфекции, лечение дополняют противогрибковыми средствами и антибиотиками. Для этого чаще всего назначаются следующие препараты:

  • Таблетки Ампициллин, Джозамицин, Азитромицин и прочие.
  • Суппозитории Пимафуцин, Тинезол, предназначенные для борьбы с грибком.

Кроме того, назначаются лекарственные средства для нормализации общего состояния микрофлоры кишечника и влагалища. Это могут быть такие препараты, как Лактожиналь, Биофлор, Ацилакт, Вагинорм и другие.

В случае выявления венерического заболевания половой партнёр также должен пройти профилактическое лечение.

Можно ли забеременеть при вагинозе

Это довольно спорный вопрос. Возможность зачатия главным образом определяется индивидуальными особенностями организма. С одной стороны, известно множество случаев успешного и беспрепятственного оплодотворения даже при наличии вагиноза.

С другой же стороны, нарушение кислотности влагалища и появление там вредоносных бактерий может привести к гибели большей части сперматозоидов, что существенно затрудняет зачатие.

Осложнения, вызванные бактериальным вагинозом, могут спровоцировать развитие более серьёзных патологий, вплоть до бесплодия.

Зачатие при вагинозе возможно, однако всё же лучше предварительно пролечить недуг и только потом планировать беременность. Это позволит избежать многих проблем во время вынашивания плода, включая его внутриутробное инфицирование.

Профилактика

Предотвратить развитие влагалищного дисбактериоза в период беременности не всегда бывает возможным, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и приступить к лечению. Существует несколько рекомендаций, среди которых можно выделить следующие:

  • Осуществление постоянного контроля за работой желудочно-кишечного тракта, употребление большого количества овощей и фруктов, меньшего — фастфуда, сладостей и прочей вредной пищи.
  • При планировании беременности следует пройти комплексное обследование в местной поликлинике.
  • Если в процессе лечения назначаются серьёзные (например, антибактериальные) средства, обязательно проводится профилактика дисбиоза.
  • Бельё рекомендуется выбирать только из натуральных тканей, поскольку многие вредоносные бактерии гибнут при соприкосновении с воздухом.
  • Полезно использовать все доступные способы повышения иммунной защиты во время беременности.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению и профилактике бактериального вагиноза ваша беременность будет протекать без каких-либо осложнений и закончится рождением долгожданного здорового малыша.